وصف
يؤدي رد فعل الجسم تجاه العدوى إلى تعفن الدم، وهو خلل وظيفي قد يكون قاتلاً. يتطلب هذا المرض تشخيصًا سريعًا، واستخدام الأدوية المناسبة، ودعمًا هيموديناميكيًا دقيقًا، والسيطرة على مصدر العدوى. يُعد فهم فسيولوجيا تعفن الدم وإرشادات أفضل الممارسات أمرًا بالغ الأهمية، لأن التوجه في إدارة الحالة يتجه نحو الرعاية المعتادة المناسبة، والابتعاد عن العلاج البروتوكولي.
ملخص يستمع
- تُعَد إنتانتان حالةٌ مهديَّة للحياة، تُسبِّب خللًا في وظائف الأعضاء، تنتجًا عن عضوٍ واجبةٍ من الجسم للعدوى، وهي تمنعٌ عن جزءٍٍ من حالات دخول وحدات العناية المركزة. يُعَدُّ غير مبكر، والتصنيف السريع للمرض، وبدء العلاج الفوري، لأنه أيضًا مهم جدًا من الوفيات. وتشكك في تقليل تأثير الأكسجين، والسرعة في مصدر العدوى، ومكافحة المضادات الحيوية الأخيرة، عناصر أساسية في إدارة الإنتان.
- تُدرك منظمة الصحة العالمية (WHO) أهمية الصحةتان، مُشيرَةً إلى أنه يُساهم في ما لا يقل عن حالة وفاة واحدة من بين خمس حالات الوفاة في جميع أنحاء العالم، مُسلِّطةً على الكأس في المعرفة التي تُعيق العلاج الفعّال. ويمكن أن يُعَدّ تحديد العبء العالمي للإناتان حتى مُعقّدًا نظرًا لحاجات كبيرة، تُشير التقديرات إلى الإختلافات أكثريةٍ كبيرةٍ على الوضع الاقتصادي، حيث تذكر بسبب نقص الحالات والوفيات في البلدان المنخفضة الدخل. ويمكن أن يؤدي كل ذلك إلى الإصابة بالعدوى من المجتمع والعدوى بالرعاية الصحية إلى الإنتان.
- تشمل الفئات السكانية الأكثر تتويجا للخمسينيات بالإنتان ظهور السن، والحوامل، والولدان، والمرضى والمستَقبَلون في المستشفيات (الخاصة الموجودة في وحدات الرعاية المركزة)، والأفراد الذين يعانون من عدد من الحالات مثل فيروس نقص المناعة البشرية/السرطان، وتليف الكبد، والسرطان، ساهمت في تحقيق النجاح، والقتل الطحال. وتشمل علامات وأعراض الإنتان الحمى، وتغيُّر الحالة المزاجية، وصعوبة التنفس، وسرعة عداد ضربات القلب، وضغط الدم، وكمية من البول. غير محدد "SEPSIS" (الرعشة، والله العظيم، شدوب الجلد، النعاس، "أشعر أنين قد أموت"، ضيق التنفس) في تحديد الحالات المحتملة.
- ونتيجة لاتفاقية لانتان من العقد الناتجة عن العقدية الجهازية (SIRS) الصغيرة إلى الإنتان الكثيرة اهمها بتلف الأعضاء النهائية، والصدمة الناتجة عن بانخفاض ضغط الدم المُستمر ومستويات اللاكتات. إن الأعضاء في الجسم للعدوى، على الرغم من أنها مهمة للسيطرة على مسببات الأمراض، إلا أنها يمكن أن تلحق الضرر بالجسم أيضًا من خلال وسطاء محددين مثل الإنترلوكينات و TNF-alpha، مما يؤثر في النهاية على وظيفة الميتوكوندريا. يُساهم هذا الخلل في وظيفة المنجم أندريا، الناتج عن عدم توزيع الأوكسجين والإنتاج باستخدام الأنواع التفاعلية، في البرنامج النهائي للإنتان.
- يُدمج تعريف الإنتان المُحدَّث درجة qSOFA السريعة ودرجة تقييم فشل الأعضاء المتسلسلة (SOFA) لخلل وظائف الأعضاء. يُدمج qSOFA ضغط الدم الانقباضي، ويبدأ التنفس، والحالة المزاجية، بينما يُقيِّم SOFA إلكترونات تنفسية، والقلبية الوعائية، والكبدية، والتخثُّر، الجماعية، والعصبية. تُعَدّ الكثير من الميكروبيولوجية، بما في ذلك الثقافات المختلفة، كما أن أهميتها العامل المسبب للعدوى، على الرغم من أن الحصول على نتائج قد يستغرق وقتًا طويلاً. يمكن أن تساعد النباتات النباتية الهندية على تفاعل البوليميراز التسلسلي (PCR) في تحديد أسرع، ولكنها قد تكون لها أيضًا إلكترونيًا.
- تتميز العجز الإنتاني، وهي الشكل الأكثر تطرفا للإنتان، بانها التروية المتساوية وضعف استخدام الأكسجين، بغض النظر عن ارتفاع ضغط الدم الشامل. وتشمل العلامات التجارية للصدمات الناجمة عن التغيرات (البقع، بطء إعادة امتلاء الشعيرات الدموية)، كمية البول، وتغيُّر الحالة المزاجية. وتولى الإدارة السيطرة على المصدر، والعلاج بالمضادات الحيوية، وإنعاش الديناميكا المائية، للتحكم في ضغط الأنسجة العضلية والكيفية الطبيعية أيضًا. وهي عبارة عن نقاط نهاية الإنعاش التحسن بيدي، وطبيعية متوسط ضغط الدم بشكل كبير، وحجم اللاكتات.
- يُعَدّ إنتاج التدفقات بشكل أولي أولاًً في إنعاش مرضى الاستجابة الإنتانية، ولكن يجب تجنب زيادة حجم التدفق. يُعَد تقييم الاعتماد على الحِمل الرئيسي للمساهمين الأساسيين في النظام الأساسي. دليل التعليمات حملة البقاء على قيد الحياة من الإنتان بجرعة أول 30 مل/كجم من زيت البلورة خلال الثلاثة الأولى، متبوعًا بإعادة التقييم مرة أخرى. يُفضَّل استخدام محاليل البلورة المتوازنة، وتستخدَم مضادات الأوعية الدموية الضيقة، وخاصة النورإبينفرين، والأشعة على ضغط الدم المتوسط شرياني.
- علامات إرشادات حملة البقاء على قيد الحياة من الإنتان باستخدام قياسات qSOFA واللاكتات، وتقترح دخول وحدة العناية المركزة خلال ست ساعات. يُعَدّ التقييم المبكر للعدوى الهامة. يُنصح باستخدام المعلمات البرمجية على المعلمات الثابتة لتفعيل الرابط. كما يتم تحديدها على أساس مبدأ العمل القراري فيما يتعلق بالرعاية الطويلة الأمد والنتائج. يُوصى به باستخدام العديد من الواقيات الذكرية، بما في ذلك حجم المدّ الخفيف والضغط المحدود، ولمرضى بسبب الناجم عنتان.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور أتشيوث ر جونجادا
رئيس قسم واستشاري أول في قسم العناية المركزة والتخدير، مستشفيات أبولو، هيلث سيتي، فيساخاباتنام
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.