وصف
غالبًا ما يرتبط الإنتان (تسمم الدم) بفشل الجهاز التنفسي ارتباطًا وثيقًا، إذ يؤدي الإنتان إلى التهاب جهازي قد يُضعف وظائف الرئة ويؤدي إلى فشل تنفسي حاد. يتضمن النهج المُبسّط التشخيص المُبكر للإنتان، والإعطاء الفوري للمضادات الحيوية، والرعاية الداعمة، مثل العلاج بالأكسجين أو التهوية الميكانيكية، لإدارة فشل الجهاز التنفسي. يُعدّ التدخل في الوقت المناسب والمراقبة الدقيقة أمرًا بالغ الأهمية لتحسين النتائج لدى هؤلاء المرضى ذوي الحالات الحرجة.
ملخص يستمع
- الْإِسْتِسْقاءُ حَالَةٌ مُهْدِدَةٌ لِلْحَيَاةِ، تُمَيِّزُهَا عَجْزُ الْأَعْضَاءِ نَتِيجَةً لِاسْتِجَابَةِ الْجَسَدِ مُخْتَلَةَ التَّنْظِيمِ لِلْأُدْعِيَةِ. هُوَ سَبَبٌ رَئِيسٌ لِلْوَفَاةِ دَاخِلَ الْمُسْتَشْفَيَاتِ، مِمَّا يَجْعَلُ فَهْمَهُ أَمْراً حَيَوِيّاً لِلْعُمَّال الطِّبِّيِّين. يَتَطَلَّبُ التَّدَبِّرُ الْمُؤَثِّرُ نَهْجاً متَعَدٌ التَّخَصُّصَاتِ يَشْمَلُ أَطِبَّاءَ الطَّوَارِئِ، وَأطِبَّاءَ الْعَامَّةِ، وَأخْصَائِين مِثْلَ أَطِبَّاءِ الرِّيَةِ، وَأَطِبَّاءِ الْجِهَازِ الْهَضْمِيِّ، وَالْجَرَّاحِينَ، إِضَافَةً إِلَى أَطِبَّاءِ الْعَنَايَةِ الْحَرِجَةِ فِي وَحْدَةِ الْعَنَايَةِ الْمُكَثَّفَةِ.
- يُمْكِنُ أَنْ يُؤَدِّيَ الْإِسْتِسْقاءُ إِلَى فَشَلٍ تَنَفُّسِيِّ نَتِيجَةً لِعَاصِفَةِتِيكِينَاتِ، مُدِّيّاً إِلَى التَّورُّمِ، وَتَسَرُّبِ الشَّعَيْرِيَّاتِ، وَتَرَاكُمِ السَّوَائِلِ فِي الْحُوَيْصِلَاتِ الرِّئَوِيَّةِ، مِمَّا يُعِيقُ تَبَادُلَ الْغَازَاتِ. يُسَاهِمُ انْخِفَاضُ ضَغْطِ الدَّمِّ الْمُرْتَبِطُ بِصَدْمَةِ الْإِسْتِسْقاءِ فِي حِمْضِيَّةِ الْلَّابْنِ وَانْخِفَاضِ تَأْكْسُجِينِ الْخَلَايَا، مُؤَدِّيّاً إِلى أَضْرَارٍ إِضَافِيَّةٍ. فِي الْحُوَيْصِلَاتِ الرِّئَوِيَّةِ.
- يتَشَارَكُ مُتْلازَمَةُ الضِّيقِ التَّينَفُّسِيِّ الْحَادِّ (ARDS)، آَلِيَّاتٌ مُشَابِهَةً مَعَ الْفَشَلِ التَّنَفُّسِيِّ الْمُسَبَّبِ بِالْإِسْتِسْقاءِ، تشمَلُ التَّلَفَ التَّوَرُّمِيَّ، وَزِيَادَةِ نَفَاذِيَّةِ الْحُوَيْصِلَاتِ الرِّئَوِيَّةِ الشَّعَيْرِيَّةِ، وَنَقْصِ الْمُرَكِّبِ السَّطْحِيِّ. يُبْدِئُ مُتْلازَمَةُ الضِّيقِ التَّينَفُّسِيِّ الْحَادِّ دَائِرَةً مُفْرِطَةً مِنْ إِنْتَاجِ السَّيْتُوكِينَاتِ، وَإِطْلَاقِ الْوَسَائِطِ التَّوَرُّمِيَّةِ، وَانْخِفَاضِ مُسْتَوَيَاتِ الْأُكْسِجِينِ، مُؤَثِّراً عَلَى أَعْضَاءٍ مُتَعَدَّةٌ.
- تشمَلُ الْأَعْرَاضُ الْمُبَكِّرَةُ لِلْفَشَلِ التَّنفُّسِيِّ فِي الْإِسْتِسْقاءِ تَسَرُّعَ التَّنَفُّسِ، وَزِيَادَةَ مُعَدَّلِ التَّنَفُّسِ، وَاسْتِخْدَامَ الْعَضَلَاتِ الْمُسَاعِدَةِ لِلت نَفُّسِ. تشمَلُ الْأَعْرَاضُ الْمُتَأَخِّرَةُ زَرْقَةَ الْبَشَرَةِ، وَالْخَلَلَ، وَانْخِفَاضَ مُؤَشِّرِ الْحَالَةِ الْعَصَبِيَّةِ، وَنَقْصَ تَأْكْسُجِينِ الدَّمِ. تُعْتَبَرُ الْعَلاماتُ الْحَيَوِيَّةُ، مِنْ شَأْنِ مُعَدَّلِ التَّنَفُّسِ، مُؤَشِّرَاتٍ حَيَوِيَّةً. تُؤَشِّرُ غَازَاتُ الدَّمِ الشَّرَايِينِيَّةُ الَّتِي تُظْهِرُ انْخِفَاضَ PaO2 إِلَى فَشَلٍ تَنَفُّسِيٍّ.
- يُعَرَّفُ فَشَلُ التَّنَفُّسِ مِنَ النَّوْعِ الْأَوَّلِ بِانْخِفَاضِ PaO2 أَقَلَّ مِنْ 60 مِم زِئْبَقٍ مَعَ مُسْتَوَى طَبِيعِيِّي أَوْ مُنْخَفِضٍ لِـ PaCO2، حَيْثُ يَشْمَلُ النَّوْعُ الثَّانِي انْخِفَاضَ PaO2 أَقَلَّ مِنْ 60 مِم زِئْبَقٍ مَعَ ارْتِفَاعِ PaCO2. تُزيد الْحَالَاتُ الْكَامِنَةُ مِثْلُ دَاء الْسُّعَالِ الْمُزْمِنِ، وَالرَّبْوِ الْشَّدِيدِ، وَقَصُورِ الْقَلْبِ الْمُتَقَدِّمِ، وَالْمَشَاكِلِ الْعَضَبِيَّةِ الْعَضَلِيَّة، وَمُتْلَازَمَةِ تَهَوُّئَةِ السَّمَنَةِ مِنْ خَطَرِ فَشَلِ التَّنَفُّسِ مِنَ النَّوْعِ الثَّانِي.
- تشمَلُ دَلائِلُ التَّهَوِيَةِ الآلِيَّةِ فِي فَشَلِ التَّنفُّسِ الْمُرْتَبِطِ بِالْإِسْتيسْقاءِ قِلَّةَ تَشَبُّعِ الْأُكْسِجِينِ عَلَى رَغْمِ الْأُكْسِجِينِ عَالِيِ التَّدَفُّقِ، وَانْخِفَاضَ PaO2 أَقَلَّ مِنْ 55-60 مِم زِئْبَقٍ، وَزِيَادَةَ مُعَدَّلِ التَّنَفُّسِ، وَالْهَجَسِ، وَصَدْمَةِ الدَّوْرَانِ، وَانْخِفَاضِ مُؤَشِّرِ الْحَالَةِ الْعَصَبِيَّةِ. تشمَلُ اسْتْرَاتِيجِيَّاتُ الْعِلاجِ تَمْوِيلَ الْأُكْسِجِينِ وَالتَّهَوِيَةَ غَيْرَ الْغَازِيَّةِ.
- تشمَلُ مُضَاعَفَاتُ التَّهَوِيَةِ الآلِيَّةِ الْمُحْتَمَلَة، اَلْتِهَاب الرِّئَةِ الْمُرْتَبِطَ بِالتَّهَوِيَةِ (VAP) مَعَ كَائِنَاتٍ مُقَاوِمَةٍ لِأَدْويَةٍ مُتَعَدَّةٍ، وَصَدْمَةَ الضَّغْطِ، وَإِصَابَة الرِّئَةِ الْمُرْتَبِطَةِ بِالتَّهَوِيَةِ، وَانْخِفَاضَ مُنْتَجِ الْقَلْبِ، وَقُرُوحَ الْإِجْهَادِ، وَنَزِيفَ الْجِهَازِ الْهَضْمِيِّ، وَقُرُوحَ الضَّغْطِ. يُعْتَبَرُ الْمُرَاقَبَةُ الْمُسْتَمِرَّةُ أَمْراً حَيَوِيّاً لِمُعَالَجَةِ هَذِهِ الْمُضَاعَفَاتِ سَرِيعاً.
- تشمَلُ الإِجْرَاءَاتُ الْوَاقِيَةُ التَّعَرُّفَ الْمُبَكِّرَ وَالْمُعَالَجَةُ السَّرِيعَةَ لِلْأُدْعِيَةِ بِالْمُضَادَّاتِ الْحَيَوِيَّةِ، وَتَحَكُّمِ الْمَصْدَرِ، وَإِحْيَاءِ السَّوَائِلِ، وَإِعطَاءِ الْأُكْسِجِينِ. تُسَاهِمُ اسْتْرَاتِيجِيَّاتُ التَّهَوِيَةِ الْحَافِظَةِ لِلرِّئَةِ، وَتَحْسِينُ الْدَّوْرَانِ، وَعِنَايَةُ قُرُوحِ الْفِرَاشِ، وَارْتِفَاعُ رَأْسِ الْفِرَاشِ فِي تَقْلِيلِ الْمُضَاعَفَاتِ.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.