3.31 CME

صحة الكلى: هل التغذية الصحيحة يمكن أن تؤخر بدء غسيل الكلى؟

المتحدث: الدكتور فيجي أنتوني

رئيس قسم التغذية السريرية، مستشفى إن إم سي التخصصي، النهدة، دبي

تسجيل الدخول للبدء

وصف

تلعب التغذية المثالية دورًا حاسمًا في الحفاظ على صحة الكلى وقد تؤخر ظهور غسيل الكلى لدى الأفراد المصابين بأمراض الكلى.

يمكن لنظام غذائي متوازن، قليل الصوديوم والفوسفور والبوتاسيوم، وغني بالألياف والدهون الصحية، أن يساعد في إدارة الأعراض وإبطاء تطور أمراض الكلى. يُعدّ مراقبة تناول البروتين أمرًا بالغ الأهمية، إذ إن الإفراط في تناوله قد يُفاقم تلف الكلى، بينما قد يؤدي تناول كمية غير كافية منه إلى سوء التغذية. مع أن التغذية وحدها قد لا تمنع تمامًا الحاجة إلى غسيل الكلى، إلا أن اتباع نظام غذائي صحي للكلى يُمكن أن يُحسّن بشكل كبير الصحة العامة للكلى، وقد يُؤخّر الحاجة إلى التدخلات الجراحية مثل غسيل الكلى أو زراعة الكلى.

ملخص

  • يؤكد المتحدث على أن دور أخصائي التغذية في إدارة أمراض الكلى يتمثل في التعاون مع الأطباء، وتفسير نتائج التحاليل المخبرية، ومنع تفاقمها. تشمل الحالات الشائعة المؤدية إلى الفشل الكلوي داء السكري وارتفاع ضغط الدم. يُعدّ تعديل النظام الغذائي أمرًا بالغ الأهمية لمنع تفاقم هذه الحالات، واحتمالية الحاجة إلى غسيل الكلى أو زراعة الكلى.
  • في المرحلتين الأولى والثانية من مرض الكلى، تكون التدخلات الغذائية أكثر فعالية للتعافي؛ ومع ذلك، غالبًا ما لا يُستشار أخصائيو التغذية إلا في المراحل المتأخرة. تُسلّط المتحدثة الضوء على أهمية الإحالات المبكرة عندما تكون مستويات الكرياتينين مرتفعة بشكل طفيف. وتُحذّر من الحميات الغذائية العامة والمُقيّدة، وتدعو إلى خطط شخصية ومتطورة تُصمّم خصيصًا لنتائج المختبر والعلاجات السريرية.
  • يُشدد العرض التقديمي على أهمية معالجة سوء التغذية، وهو مصدر قلق بالغ لدى مرضى الكلى. ويُقدم التغذية المعوية، أو التغذية الأنبوبية، كوسيلة فعالة لتحقيق الكمية الغذائية المطلوبة عند عدم كفاية الطرق الفموية. ويمكن أن يُساعد التطبيق المبكر للتغذية الأنبوبية في الوقاية من سوء التغذية الناتج عن نقص البروتين والطاقة.
  • يتضمن العلاج الغذائي الطبي لأمراض الكلى إدارة فقر الدم من خلال تناول كمية مناسبة من البروتين، ومعالجة اعتلال الكلية السكري مبكرًا. قد يكون من الضروري الحد من تناول البروتين الغذائي، ولكن يجب اتباعه بشكل فردي. يجب مراقبة كمية السوائل التي يتناولها المريض، مع اتباع نصائح عملية، مثل استخدام مكعبات الثلج للتحكم في العطش.
  • يُعدّ الحدّ من الصوديوم أمرًا بالغ الأهمية، ويحتاج المرضى إلى توعية حول مصادره الخفية، مثل المواد الحافظة. كما يُعدّ التحكم بالبوتاسيوم أمرًا بالغ الأهمية، ورغم ضرورة الحدّ منه، يُمكن أحيانًا إعادة إدخال الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم مع تحسّن مستوياته. كما يُمكن لتقنيات تحضير الطعام، مثل الاستخلاص والتبييض والنقع، أن تُقلّل من محتوى البوتاسيوم.
  • تُدار مستويات الفوسفور أيضًا، غالبًا بمساعدة مُثبِّطات الفوسفور التي يصفها الأطباء. يُشارك المتحدث "قائمة آمنة" للأطعمة منخفضة الفوسفور والبوتاسيوم والصوديوم، مُشيرًا إلى جداول طعام وزارة الزراعة الأمريكية وجدول طعام إدارة مكافحة المخدرات كموارد. على الرغم من تقييدها، تُسلِّط المتحدثة الضوء على أهمية توفير الخيارات والبدائل. أفضل سبيل هو تشجيع المريض، لا توبيخه.
  • تُحسّن خطط الوجبات المُخصصة، التي تشمل كميات صغيرة من الأطعمة مثل التمر الهندي من حين لآخر، من الالتزام بالنظام الغذائي. كما يُمكن إضافة عصائر الفاكهة والخضراوات إذا خُطط لها وحُسبت، ولكن يلزم اتباع خطة غذائية شاملة. وتنصح بتجنب خطط الطعام المتاحة بسهولة عبر الإنترنت، إذ يتطلب الأمر جلسةً لمناقشة الحالة. على سبيل المثال، تُشير إلى أن حتى ماء أو شاي الفاكهة والخضراوات قد يكون له مخاطر.

تعليقات