وصف
يركز برنامج "الفشل المتكرر في التلقيح الصناعي: النهج التشخيصي والإدارة" على فهم الأسباب المعقدة وراء دورات التلقيح الصناعي الفاشلة المتكررة. ويسلط الضوء على التقييمات التشخيصية الرئيسية، بما في ذلك تقييم الرحم، وجودة الأجنة، والفحوصات الجينية، والعوامل المناعية، ومدى تقبل بطانة الرحم للتلقيح الصناعي. وتناقش الجلسة استراتيجيات علاجية شخصية، مثل تعديلات نمط الحياة، وتقنيات المختبر المتقدمة، وبروتوكولات هرمونية مصممة خصيصًا لتحسين نجاح عملية الزرع. ويؤكد البرنامج على التعاون متعدد التخصصات بين أخصائيي الغدد الصماء التناسلية، وعلماء الأجنة، والمستشارين لتوفير رعاية شاملة. ويهدف هذا النهج إلى تجديد الأمل للأزواج الذين يواجهون انتكاسات متكررة في التلقيح الصناعي، من خلال تدخلات قائمة على الأدلة ودعم قائم على التعاطف.
ملخص يستمع
- يُعرَّف فشل الانغراس المتكرر (RIF) بالبدء في تحقيق الحمل لبي بعد عمليات نقل جنة متعددة (3 دورات تدريبية مع أجنة جيدة، > 5 مشاريع أريمية، أو 4 أجنة ذات جودة جيدة في النساء اللاتي يبحثن عن عمارات تبلغ من العمر 40 عامًا). إقرار جمعية أوروبا للتكاثر البشري التي علمت الأجنة (ESHRE) لعام 2023 فشل الانغراس المتكرر (RIF) لديها احتمال انغراس أقل من المتوقع على الرغم من رفض نقل أريمي جيدة النوعية وصحيحة الصيغة الصبغية.
- تحديد فشل الانجاب المتكرر (RIF) الحساب الاحتمالي التراكمي للحمل باستخدام عوامل مثل عمر الأنثى، ومستويات الهرمونات، وحالة علامات الرحم، وسرعة انقسام الجنين والصيغة الصبغية، والعوامل المميزة للذكور، وأداء المختبر/العيادة. تقدر النماذج التنبؤية مثل نموذج ديلان وأداة iWIF للتنبؤ بالنجاح على العمر، ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، وسبب العقم، والعرق، وخرائط التلقيح الصناعي (IVF).
- العلامة التجارية الأوروبية للتكاثر البشري علم الأجنة (ESHRE) لعام 2023 بالتحقيق في نمط الحياة المتعدد، وسماكة بطانات الرحم، ومتلازمة أضداد الفوسفوليبيد (APS) إذا اشتبهت في فشل الانغراس المتكرر (RIF). ضع في اعتبارك عمل نمط معين لأي شريكين، وتصوير عدة بالموجات فوق الصوتية الثلاثية الأبعاد/تنظير الرحم، ووظيفة تأخر الرحم، والتهاب أعراض الرحم المزمن، وعدم وجود سرطان، ومستويات البروجسترون. لا يوجد اختبار شامل باختبار فيتامين (د)، ومواصفات الميكروبيوم، واختبار الخلايا المناعية الرحمية.
- يجب التركيز على نمط الحياة مثل التدخين، والحول، والكافيين، والنظام الغذائي، والتوتر، وكتلة مؤشر الجسم (BMI). يمكن النظر في إجراء نظير الرحم بعد أن يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد لتشوهات الرحم. قد تقيم نقاطا لوظيفة وقت قبول الرحم لفترة الرحم، وعلاج التهاب المفاصل المزمن بالمضادات الحيوية السيطرة على الكيمياء الهيستولوجية المناعية CD138.
- يتم تقييم العوامل المحددة من خلال إجراء بعض التفاصيل لكلا الشريكين. إذا تم الكشف عن تشوهات الكروم وسومية، فإنها تمتلك الاستشارة اللازمة والاختبارات الخاصة قبل الزرع (PGT). يجب تقييم وظيفة الغدة الدرقية، ويجب علاج مستويات TSH غير الطبيعية.
- اختر فحص عدم تحديد الاضطرابات الناجمة عن فشل الانغراس المتكرر (RIF) الذين لديهم عوامل الخطر المحتملة. أشارت فعالية مصنع أضداد الفوسفوليبيد (APS) إلى الأجسام المضادة (مضاد تسمم الذئبي، وأضداد الكارديوليبين، وأضداد بروتين بيتا 2 السكري) في مناسبتين، يفصل بينهما 12 أسبوعًا على الأقل.
- تشمل اشتراكات تناسب فشل الانغراس المتكرر (RIF) وتساعد على تحسين نمط الحياة، والعلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب المفاصل المزمن، والاختبارات اللاحقة قبل الزرع اختلال الصيغة الصبغية (PGT-A)، وتطلب الأجنة في مرحلة الكيسة الأريمية. لا تشارك بشكل عام بعلاج فيتامين (د)، وعامل تحفيز الرحم (الخدش)، وعامل محفز للمحببات (G-CSF)، وحقن، والغلوبولين المناعي المناعي (IVIg)، وحقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)، وحقنة متجهة محددة ومنها المشيمة البشرية (HCG)، والهيبارين منخفض الوزن الضار (LMWH)، ومتباينات GnRH، ومثبطات الأروماتاز والتفقيس المساعد.
- تشمل العوامل المفيدة للرحم الواضح (التصحيح الجراحي/الطبي)، وسرطان الثدي (الشكل، وديناميكيات النمو، المتوقعة الكيسة الأريمية، والتفقيس المساعد، والاختبارات المتضررة قبل الزرع (PGS))، والعوامل المتعددة (الانتباذناني البطاني الرحمي، وموه البوق، والمشاكل المناعية). يمكن التبسيط من الرحم عن طريق تنظير الرحم/تنظير البطن.
- تشمل القطاعات الطبية لزراعة الرحم الزوجية زيادة تدفق الدم وتكاثر الخلايا الخلوية. يمكن النظر في استخدام الاستخدامات مثل السيلدينافيل، والبنتوكسيفيلين، وفيتامين (هـ)، والبلازما الغنية بالمغذيات (PRP). من المهم المزمنة. اختيار الجنين اختيار أفضل الجنة من الناحية الشكلية، والحقيبة الأريمية، لممارسة رياضة الجري بفاصل زمني. يمكن النظر في التحقق من جنة المنتجعات في منطقة ما يقرب من السميكة أو في النساء الفعليات أعمارهن 37 عامًا.
- تحليل براءات الاختراع (ORA) هو اختبار بطانة الرحم غير الغازية باستخدام المؤشرات الحيوية للحمض النووي الريبوزي الميكرووي (microRNA). تم أخذ كمية كبيرة من الدم في اليوم P+5 (البروجسترون 5 أيام) من نافذة الشخصية للانغراس. يمكن أن تكون نتائج تحليل معقدة لإنسان (ORA) قبل استقبال، أو استقبال، أو بعد استقبال، مما يوجه توقيت نقل الأجنة. في حين أن جمعية الأوروبيين للتكاثر البشري عرفت الأجنة (ESHRE) لا مميزة بتحليل تخصص الاتصالات (ORA) بسبب التركيز على بناء البنية التحتية لفشل الانغراس المتكرر (RIF)، فقد اعترفت بتسهيلات حمل عالية مع البناء الشخصي للأجنة الموجه بتحليل الانغراس (ORA).
- التأثير المناعي مثل الغلوبولين المناعي (IVIG) والستيرويدات على تعديل الخلايا التائية والبائية، والخلايا القاتلة الطبيعية (NK)، والمكونات المناعية الأخرى. لا يتكون استخدام الهيبارين المخفض للوزن المبارك (LMWH) بشكل كامل في حالات فشل الانغراس المتكرر (RIF) بدون تركيب التخثر، ولكن يمكن النظر فيه في حالات الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (AAPL) أو الجلطات الدموية اللاحقة (VTE).
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.