وصف
يُعدّ الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية لدى المرضى ذوي الحالات الحرجة أمرًا بالغ الأهمية لمكافحة العدوى مع تقليل خطر مقاومة مضادات الميكروبات. يجب على الأطباء اختيار المضادات الحيوية بناءً على فهم شامل للحالة السريرية للمريض، وعلم الأوبئة المحلي، ومسببات الأمراض المحتملة. يضمن تصميم العلاج من خلال استراتيجيات تخفيف حدة الأعراض، واستخدام أدوات تشخيصية مثل مزارع الدم، علاجًا مُستهدفًا. بالإضافة إلى ذلك، يُعدّ الالتزام بأنظمة الجرعات وإعادة التقييم الدوري لاستجابة المريض أمرًا أساسيًا لتحسين الفعالية ومنع التعرض غير الضروري للمضادات الحيوية. يتماشى هذا النهج الحكيم مع مبادئ إدارة مضادات الميكروبات، مما يعزز سلامة المرضى ويحافظ على فعالية المضادات الحيوية للاستخدام المستقبلي في مراكز الرعاية الحرجة.
ملخص
- المضادات الحيوية فئةٌ أساسية من الأدوية، وقد أنقذت أرواحًا أكثر من أي تدخل طبي آخر. يُعد وصف المضادات الحيوية بدافع الخوف مشكلةً، مما يؤدي إلى الإفراط في استخدامها. ينبغي أن يكون الهدف اتباع الممارسات القائمة على الأدلة، خاصةً وأن العديد من حالات الحمى قد لا تكون ناجمة عن عدوى بكتيرية.
- في حالات الصدمة الإنتانية، والتهاب السحايا البكتيري، والاشتباه بالعدوى البكتيرية لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، لا ينبغي تأخير وصف المضادات الحيوية. يُعدّ اختيار الدواء المناسب لمصدر العدوى أمرًا بالغ الأهمية.
- في الحالات التي لا تُهدد فيها العدوى الحياة، يُنصح بالانتظار حتى يتم تحديد مصدرها وتحديد مسببات الأمراض المحتملة. إذا كان الاشتباه في وجود عدوى بكتيرية ضعيفًا، فإن انخفاض قيمة البروكالسيتونين (أقل من 0.25) قد يُعزز عدم البدء بتناول المضادات الحيوية.
- تجنب إرسال عينات من سوائل الجسم غير المعقمة، فقد يؤدي ذلك إلى علاج المستعمرات بدلاً من العدوى الحقيقية. لا ترسل عينات من سوائل الجسم غير المعقمة إلا عند وجود شك قوي في أن مصدر العدوى هو الموقع.
- من المهم تحديد الجرعة المناسبة من المضادات الحيوية، مع مراعاة حركية الدواء (تأثير الجسم على المضاد الحيوي) وديناميكيته الدوائية (تأثير المضاد الحيوي على البكتيريا). يجب إجراء التعديلات بناءً على عوامل مثل حجم التوزيع والتصفية الكلوية.
- في حالات البؤر التي يصعب تصريفها، يُعدّ تصريفها ضروريًا، ويجب إعطاؤه الأولوية على تغيير المضادات الحيوية. لن تكون المضادات الحيوية وحدها فعّالة دون التحكم في مصدر العدوى.
- عند توفر تقارير المزرعة، عدّل جرعات المضادات الحيوية وفقًا لذلك. أوقف استخدام المضادات الحيوية غير المحورية وضيّق نطاق التغطية كلما أمكن ذلك للحد من الأضرار الجانبية وتطور المقاومة.
- يجب إيقاف المضادات الحيوية في الوقت المناسب، بناءً على التقييم السريري، أو بروتوكولات العلاج قصيرة المدة، أو اختبارات البروكالسيتونين المتسلسلة. يشير انخفاض مستوى البروكالسيتونين عن 80% من القيمة القصوى، أو عن 0.5 ميكروغرام/لتر، إلى إمكانية إيقاف المضادات الحيوية بأمان.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.