وصف
تهدف التطورات الناشئة في علم الأورام الإشعاعي إلى تحديد الدور الحالي والإمكانات المستقبلية للابتكارات التكنولوجية والفيزيائية الطبية والجزيئية/البيولوجية لدمجها في الممارسة السريرية الروتينية في علم الأورام الإشعاعي. سيساعدنا الدكتور براديب على فهم مواطن تطبيق أفضل الممارسات في مجال التقدم التكنولوجي، وكيفية نشر منهجيات ضمان الجودة، ونوع المعرفة العلمية التي يتم تبادلها.
ملخص
- يستخدم العلاج الإشعاعي للأورام إشعاعات عالية الطاقة، مثل الفوتونات والبروتونات والإلكترونات، لعلاج السرطان. ويمكن تصنيفه إلى العلاج عن بُعد (بشعاع خارجي)، والعلاج الإشعاعي التجسيمي (بجرعات عالية ومركّزة)، والعلاج الإشعاعي الموضعي (بمصدر إشعاعي داخلي). تشمل تقنيات العلاج عن بُعد العلاج الإشعاعي ثلاثي الأبعاد (3D-CRT)، والعلاج الإشعاعي متوسط الشدة (IMRT)، والعلاج الإشعاعي الموجّه المتكامل (IGRT)، والعلاج الإشعاعي التكيفي.
- يلعب العلاج الإشعاعي دورًا في علاجات السرطان (60-70%)، حيث يُستخدم كعلاج مساعد (بعد الجراحة)، أو علاج نهائي (حفظ الأعضاء)، أو علاج تلطيفي. ويُستخدم للقضاء على بقايا المرض المجهرية بعد الجراحة، وللحفاظ على وظائف الأعضاء في الحالات المتقدمة، ولإدارة الأعراض وتحسين جودة الحياة في الحالات النقيلية.
- تطور العلاج الإشعاعي من المواد المشعة إلى مُسرِّعات خطية مُزوَّدة بمُحدِّدات متعددة الأوراق (MLCs) لتشكيل الشعاع. تُحسِّن أنظمة التخطيط المُساعدة بالحاسوب توزيع الجرعة للحفاظ على الأنسجة السليمة مع استهداف الأورام بفعالية، مما يُؤدي إلى العلاج الإشعاعي المطابق.
- العلاج الإشعاعي بتعديل الشدة (IMRT) يُعدِّل شدة حزمة الإشعاع لاستهداف الأورام بدقة مع تقليل الجرعة إلى أدنى حد للأنسجة السليمة المحيطة. تشمل تقنيات العلاج الإشعاعي بتعديل الشدة تقنية "التدريج والانطلاق" (تشغيل/إيقاف الشعاع) والعلاج بالقوس الديناميكي (الشعاع المستمر)، ولكلٍّ منهما مزايا وعيوب مميزة.
- تشمل تحديات العلاج الإشعاعي المطابق ارتفاع التكاليف، ومتطلبات الموارد، وقابلية حدوث أخطاء في الحركة، واحتمالية حدوث أخطاء جغرافية. يُعدّ تحديد موقع المريض بشكل صحيح، وتثبيته، وتحديد الهدف بدقة أمرًا بالغ الأهمية لتقليل الأخطاء.
- يتضمن تخطيط الإشعاع الحديث وسائل تصوير متنوعة، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، والتصوير الطيفي، لتحديد موقع الورم بدقة وتمييزه عن الأنسجة الطبيعية. وتُعدّ تقنيات تسجيل الصور أساسية لدمج هذه الصور ودمجها في خطط العلاج.
- يستخدم العلاج الإشعاعي الموجه بالصور (IGRT) التصوير الآني لتتبع حركة الأعضاء وضبط مسار العلاج وفقًا لذلك. يلتقط التخطيط رباعي الأبعاد حركة الورم بمرور الوقت، مما يتيح استهدافًا أكثر دقة، لا سيما في الرئتين والأعضاء المتحركة الأخرى. تُستخدم تقنيات مثل البوابات والتتبع لإدارة الحركة أثناء العلاج.
- يُعدّل العلاج الإشعاعي التكيفي خطط العلاج أثناء فترة العلاج لمراعاة التغيرات في حجم الورم وشكله وموقعه. يساعد هذا على ضمان توصيل الجرعة الأمثل وتقليل الآثار الجانبية، خاصةً في المناطق المعرضة للتغيرات التشريحية مثل الرأس والرقبة. يستخدم العلاج المقطعي الحلزوني مُسرّعًا خطيًا مُثبّتًا على جهاز التصوير المقطعي المحوسب لتوصيل الإشعاع بشكل حلزوني، مما يسمح بعلاجات عالية التوافق باستخدام خلايا MLC ثنائية.
- يُقدّم العلاج الإشعاعي التجسيمي (SRS/SBRT) جرعات عالية من الإشعاع في أجزاء قليلة، محققًا جرعة بيولوجية فعالة عالية. يُعدّ نظاما جاما نايف وسايبر نايف أنظمة متخصصة في العلاج الإشعاعي التجسيمي، حيث يوفران استهدافًا دقيقًا وآثارًا جانبية ضئيلة. يستخدم سايبر نايف التوجيه بالصور والحركة الآلية لتتبع حركة المريض وتصحيحها.
- يتضمن العلاج الإشعاعي الموضعي وضع مصادر إشعاعية مباشرة داخل الورم أو بالقرب منه، باستخدام التصوير لتحديد الموقع الدقيق وتخطيط العلاج. وقد أتاح الانتقال من العلاج الإشعاعي الموضعي منخفض الجرعة (LDR) إلى العلاج الإشعاعي الموضعي عالي الجرعة (HDR) تقصير فترات العلاج. يستخدم العلاج الإشعاعي الموضعي الموجه بالصور التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحسين تخطيط العلاج وتحديد موقع المصدر.
- تدمج المسرعات الخطية الموجهة بالرنين المغناطيسي (MRI-Linacs) تصوير الرنين المغناطيسي مع العلاج الإشعاعي، مما يتيح التخطيط التكيفي الفوري واستهداف الورم بدقة. كما تتيح هذه المسرعات إمكانية تخصيص العلاج بناءً على التصوير الوظيفي والتغيرات التشريحية الفورية.
- العلاج الإشعاعي السريع تقنية ناشئة تُطلق جرعات عالية جدًا من الإشعاع في جزء من الثانية. قد يُحسّن هذا العلاج الحفاظ على الأنسجة الطبيعية والسيطرة على الورم مقارنةً بالعلاج الإشعاعي التقليدي. النتائج الأولية في النماذج الحيوانية والتجارب البشرية المبكرة واعدة.
- تشمل تحديات العلاج الإشعاعي السريع تعديل المسرعات الخطية الحالية لإيصال جرعات عالية جدًا، وتطوير بروتوكولات ضمان الجودة، وتقييم جداول التجزئة الجديدة. على الرغم من هذه التحديات، فإن الفوائد المحتملة للعلاج الإشعاعي السريع لعلاج السرطان كبيرة.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.