0.4 سم مكعب متوسط

الوقاية من العدوى المكتسبة في وحدة العناية المركزة وإدارتها

المتحدث: الدكتور د. ساي راما ديفي

دكتور في الطب، عضو في IDCCM، عضو في EDIC، ماجستير في إدارة الأعمال، استشاري العناية الحرجة في مستشفى أبولو، فيساخاباتنام

تسجيل الدخول للبدء

وصف

تُعد العدوى المكتسبة في وحدة العناية المركزة مصدر قلق كبير في مرافق الرعاية الصحية. يمكن أن تؤدي هذه العدوى إلى إطالة مدة الإقامة في المستشفى وزيادة تكاليف الرعاية الصحية وحتى الوفاة. يُعد منع وإدارة العدوى المكتسبة في وحدة العناية المركزة أمرًا ضروريًا لضمان سلامة المرضى والعاملين في مجال الرعاية الصحية. يمكن أن تسببها مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة، بما في ذلك البكتيريا والفيروسات والفطريات. تشمل أكثر أنواع العدوى المكتسبة شيوعًا في وحدة العناية المركزة الالتهاب الرئوي والتهابات مجرى الدم والتهابات المسالك البولية. يكون مرضى وحدة العناية المركزة أكثر عرضة للإصابة بالعدوى بسبب ضعف أجهزتهم المناعية وتعرضهم للإجراءات الجراحية والإقامة الطويلة في المستشفى. تُعد نظافة اليدين الطريقة الأكثر فعالية لمنع انتشار العدوى في مرافق الرعاية الصحية. يجب استخدام معدات الوقاية الشخصية (PPE)، مثل القفازات والأردية والأقنعة، عند الضرورة لمنع انتقال العدوى. تُستخدم الاحتياطات القائمة على انتقال العدوى للمرضى المصابين بأمراض معدية معروفة أو مشتبه بها، وتشمل احتياطات التلامس والقطرات والهواء.

ملخص

عدوى المُصاب من المستشفيات، أو عدوى المُصاب أثناء الرعاية الصحية، هي عدوى يُصاب بها المرضى أثناء عدمهم في الرعاية الصحية، وعادةً ما يتطور بعد 48-72 ساعة من دخولهم. تعتبر هذه العدوى ذات أهمية كبيرة لأنها تساهم في زيادة الخدمات الطبية والوفيات، وذلك بسبب الكائنات الحية الدقيقة والضراوة. كما أنها محددة من مدة إقامة المريض وتكاليف الرعاية الصحية الخاصة بذلك.
يمكن أن يكون مصدر عدوى الفيروس في المستشفى، من خلال نقل العدوى مباشرة، أو معدات نقل العدوى، مما يُسبب بشكل غير مباشر. وتكثر هذه العدوى من عدوى العدوى من المجتمع، حيث أنها غالبا ما تسبب لها كائنات مقاومة للأدوية وتتطلب عدوى قوية لجميع الأعضاء. ومن الجُناة الشائعة *الإشريكية القولونية*، *المُزَوِّدة الزُّرْقاء*، *الكلبسيلا*، *العُقيدة*، *الكلوسْتْريديا*، و *الكانديدا البيضاء*.
يشمل مكافحة العدوى التقليدية المتعددة الخطوات، بما في ذلك تقييم الحاجة إلى عزل العدوى، وتحديد المرضى المعرضين للخطر، وتثقيف الموظفين حول، والاحتياطات والاحتياطات القائمة على انتقال العدوى، والنظر في العوامل الإيجابية. وهذا هو المكان المحدد للمرضى الذين يعانون من أعراض معينة، أو الذين يعانون من أمراض محددة، أو أصحاب السلالات الويبائية.
تشمل أنواع العزل ذو الضغط السريع، والفائدة من المرضى الذين يستفيدون من أجزاء من خلال تحسين الضغط العلوي داخل الغرفة لمنع الاختناقات الحالية، والعزل ذو الضغط السلبي في الخارج، المُستخدم في حالات العدوى التي تختلف عن طريق الهواء مثل السل أو كوفيد-19، حيث يمنع الضغط داخل الغرفة جزيئات عدوى من الهروب.
مساعدة الأطفال على غسل اليدين. مجموعة "اللحظات الخمس" لنظافة الجسم في ما قبل لمس المريض، بعد لمس محيط المريض. يجب استخدام أي هاتف آمن للميكروبات فوكس (في حالة الاستماع للمرئى) أو مسحات اليد فقط على الكحول (للاتصال فقط).
الاحتياطات القياسية هي إجراءات عالمية، في حين أن الاحتياطات الخاصة مصممة خصيصًا للأمراض أو للعزل بشكل محدد. تتطلب الاحتياطات اللازمة لطلب ملابس واقية، واقفازات، وأقنعة، وحماية للعين لمنع الاتصال المباشر أو غير المخصص بالمرضى. تتطلب الاحتياطات اللازمة للعدوى التي يمكن أن تكون عن طريق الهواء، مثل السل، عزلًا ذو ضغط سلبي ولا يخالف الجهاز. ومعالجة الاحتياطات اللازمة لمكافحة العدوى التي يمكن أن تتشكل عن طريق نسخ أكبر في دائرة نصف قطرها 6-10 ما تحتاج، وتتطلب حماية الجهاز وغير ذلك.
لا تزال هناك حاجة إلى معالجة مركزة خاصة بالأشخاص المصابين بالعدوى بسبب الخطوط، والتهابات المسالك البولية التي تعاني من القسططرة، والالتهابات الناجمة عن العدوى الصناعية، والعدوى في موقع العمل، وروح الضغط. لا يمكن إزالة الأجهزة بالضرورة.
لا يشمل ذلك كل ما عدا ذلك بالنسيج الصناعي لرأس السرير، وتوفير حماية من فروة الرأس بفرشاة الأسنان، وإيقاف التخدير اليومي، وأما تجلط الأوردة، وطبقات من القرح. وهي متخصصة في رعاية العمال لفترة معينة من المهرجانات الصناعية حسب الأهمية. يختلف الأمر بالنسبة للنشاط المبكر والتأخر في عزلة الفيروس.
الاعتراف من علاجات المسالك البولية تسعة بالقسطرة تقنيات الإدخال المعذرة، بتطبيق نظام التصريف مغلق، فرنس ترانزيت، ووضع القسطرة بشكل صحيح، وتذكيرات الإزالة في الوقت المناسب. لا يجب أن تساهم في أي شيء، ويجب جمعها فقط عندما يكون ذلك مُشار إليه بالسرير. بشكل عام، لا يجب علاج بكتيريا الرئة بدون أعراض.
الالتزام بالخطوط العريضة لحالات المرضى المصابين بالسرطان منذ فترة طويلة، الطبيب العام، والاحتياطات القصوى، وقيم الجلد بالكلورهيكسيدين، وعدم الكشف عن هويته (تجنب البولدة المتأخرة)، وعدم القبض عليه. يشمل العلاج جراحة الخط والدم العلاجية العلاجية للمضادات الحيوية واسعة النطاق على الكائنات الحية المحددة.
التخلص من قروح الضغط باستخدام أسطح دعم مناسبة، والتفتيش الدائم للوضع، والشفاء من الرطوبة، والتغذية والترطيب المناسبين. يُجري مقياسًا قيّمًا للبروتينات المتعددة. نتائج عدوى موقع الجراحة قبل الجراحة، التحسينات بالمضادات الحيوية، وتقنيات إزالة الشعر الفعالة.
ولا يهمها عدم وجود العناصر الهامة لمنع العدوى *الكلوسْتْريديا ديفِسِل* والكائنات المخصصة الصغيرة المُقاومة للأدوية المُتعددة. وهو يشتمل على فيروس نقص المناعة البشرية من العدوى، مما أدى إلى شفاء عدوى فيروسية فقط عند الحاجة إليها، فهو نتج عنه العديد من العناصر الغذائية، والجرعة، والمدة، وساهم في تقييم عدد كبير من العناصر النشطة على نتائج الزراعة.
عامل العوامل الضارة أيضًا. مطلوب التنظيف والتعقيم عالي الجودة لمناطق رعاية المرضى باستخدام المنظفات والطهرات المُعتمدة ضروريًا. يجب عليه التنظيف، مع إجراء التنظيف النهائي بعد خروج كل مريض.
نتيجة لوجود الدعم التنظيمي حتى النهاية، بما في ذلك ما تبقى من نسب بين الممرضات والمرضى، وجزء في تدفق المرور، وتطبيق واحد فقط من النجاح الأفضل، وتوفير التعليم الجيد، واختلاف سياسات وفرق مكافحة العدوى.
لقد صمم تصميمًا جزئيًا أيضًا، مع وجود وحدات مركزية قريبة من غرف العمليات وبعيدة عن مناطق الأجنحة الرئيسية، وتصفية الهواء لتحسين تغييرات الهواء، ومسارات الحركة المحددة بوضوح، ومساحة كافية بين الأسرة، ومساحة كافية مثل مناطق التنظيف والتخزين النظيفة.