وصف
تُقدم جلسة "مقدمات الارتعاج: تحليل الوضع" نظرةً عامةً ونقديةً على الوضع الراهن والتحديات والتطورات المتعلقة بمقدمات الارتعاج، وهي سببٌ رئيسيٌّ لاعتلال ووفيات الأمهات والمواليد الجدد حول العالم. ستستكشف هذه الجلسة انتشارَ هذه الحالة وعواملَ الخطر والفجوات التشخيصية، لا سيما في البيئات محدودة الموارد. كما ستُسلِّط الضوء على أحدث التطورات في استراتيجيات التنبؤ والوقاية والإدارة. ومن خلال تحليل المنظورين السريري والصحي العام، تهدف هذه الجلسة إلى تحديد رؤى عملية لتحسين النتائج لدى الأمهات والمواليد الجدد.
ملخص يستمع
- يبدأ بالإعراب عن الامتنان والتأكيد على الحالات الصعبة في التعلم. ثم بدأت نظرية لامرأة بدأت بعمر 29 عاماً، الحائزة للمرة الخامسة وولدت ثلاث مرات، وبدأ تاريخها بسبب الضعف للحمل بما في ذلك موت الجنين داخل الرحم، والولادة الصامتة، وتسمم الحمل مع نمو طفيف داخل الرحم (IUGR).
- يشير تاريخ المريضة إلى اعتلال الأوعية الدموية الوليدية، مما يؤدي إلى تسمم الحمل مبكرًا، غالبًا قبل 34 أسبوعًا، ومسار عاصف. ويؤكد الأصل على أهمية التمييز بين هذا النوع والتسمم الحمل المتأخر. كما يسلط الضوء على التحول في فهم تسمم الحمل، والذي يشارك الآن على دور الجهاز القلبي الوعائي السنوي، حيث يمكن أن يكون بمثابة ضحية خطيرة.
- يجب أن تتضمن ملفات تم اختبارها أولًا مرض فوسفوليبيد (APS)، حيث يمكن أن تكون هناك عوامل مختلفة متورطة ذاتيًا. إذا لم يكن هناك خيار لـ APS، مثل الإجهاض أو التسمم بالحمل، فقد ظهر جنبًا إلى جنب مع نتائج المختبر الإيجابية لمرض الفوسفوليبيد، كما أن بطاقة APS موجودة. من الأهمية بمكان التدريب بين APS التوليدي (OAPS) و APS الخثاري (TAPS).
- ونتيجة لذلك هناك أكثر عند علاج APS بالأسبرين والهيبارين، على الرغم من عدم وجود خطر على سيرفرها، حيث أن سبب الكامن وراء ذلك لم يتم معالجته بالكامل. في حالة عدم الحمل، يجب أن يبدأ في الاحتجاج بسبب انخفاض الأسبرين، مع أخذ الأخذ بعين الاعتبار حيث يعتبر 75-150 ملغ.
- عند سماعه من الحمل، بدأ يطلب من الأسبرين، النظر في استخدام الهيبارين إذا لزم الأمر. يوفر الهيبارين بالإضافة إلى الأسبرين أفضل النتائج. يعتبر التاريخ المرضي لفشل علاج الأسبرين، أو المؤشر الإيجابي لمضادات الذئبة أو الأجسام المضادة للكارديوليبين، أو ملاحظة التوليدية الشديدة من دواعي البدء في الهيبارين على الفور.
- تعتبر الهيبارين غير المجزأة 5000 وحدة دولية يوميا أو الهيبارين المنخفض الوزن الجرعة 40 ملغ يوميا من الالكترونيات المحتملة. يبدأ تناول الهيبارين عند اكتشاف معدل معدل ضربات القلب ويتوقف حوالي 36 أسبوعًا من الحمل. إذا كان PI للشريان ارتفاع الرحمي (أعلى من 1.7 أو 2MOM) في مؤشر 11-13 أسبوعيًا، فإنه لا يدل على وجود العديد ويعزز استخدام الأسبرين.
- يمكن أن تساعد العلامات التجارية مثل PlGF و sFlt-1 و PAPPA في الكشف عن التسمم الحمل. إلى المستويات المنخفضة من PlGF و PAPPA، والمستويات وخاصة من sFlt-1 أو العلامات المتعددة العديدة.
- في السبب الثاني من الحمل، يعتبر جهاز تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية، وخاصةً دوبلر خاصًا، ضروريًا للمراقبة. يعتبر الاختفاء الاثم الانبساطي في عدم وجود علامة رحمية جيدة. يشير إلى ارتفاع ضغط الدم أو الثلم الانبساطي، الأمر الذي يتطلب الثاني من الحمل إلى توخي ما يتطلبه. في حين أن الأدوية مثل الأرجينين و DHA وفيتامين D3 تستخدم أحيانًا، إلا أن فعاليتها ليست راسخة.
- في الأسبوع 26، يشير بيلة الألبومين، مارك الكرياتينين، وتغير بنسبة معينة إلى المشيمة (CPR) في دوبلر لاتفاقهم على الحالة. يجب أن تبدأ في الخلاء وخافضة للضغط، ويفضل لابيتاول، حتى عند 130/90، خاصة في مرضى المعرضين لمخاطر عالية. تشمل الخيارات الأخرى النيفيدبين أو الهيدرالازين بسبب أزمة ارتفاع ضغط الدم. يجب منح الستيرويدات قبل الولادة.
- تكتمل الحالة المستمرة، حيث يتم ولادة طفل يزن 1900 جرام بعد مراقبة دقيقة باستخدام الإرسال بالموجات فوق الصوتية المتسلسلة، حتى مع IUGR فقط ضغط الدم. تم استخدام نسبة معينة إلى أهميتها لاتخاذ القرار النهائي بالولادة حتى تبرر المؤشرات الأمومية أو الجنينية للمنظمة. تساعد التكنولوجيا والأدوية المحسنة في إدارة التسمم الحمل.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور بانكاج ديساي
استشارية أمراض النساء، مستشفى جاناني للولادة، فادودارا، غوجارات
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.