وصف
فقر الدم هو حالة نقص شديد في خلايا الدم الحمراء أو نقص في الهيموغلوبين. تنخفض قدرة الدم على نقل الأكسجين إلى أنسجة الجسم إذا كانت خلايا الدم الحمراء لديك قليلة جدًا أو مشوهة، أو غير كافية من الهيموغلوبين، أو كليهما. الهيموغلوبين ضروري لحمل الأكسجين، مما يسبب أعراضًا مثل الضعف والإرهاق والدوار وضيق التنفس، وغيرها. يؤثر العمر والجنس وارتفاع مستوى السكن وعادات التدخين وحالة الحمل على تركيز الهيموغلوبين المثالي اللازم لتلبية الاحتياجات الفسيولوجية. يُعد نقص التغذية، وخاصة نقص الحديد، بالإضافة إلى اعتلالات الهيموغلوبين، والأمراض المُعدية مثل الملاريا، ونقص فيتامين ب12 وحمض الفوليك وفيتامين أ، من أكثر أسباب فقر الدم شيوعًا.
ملخص يستمع
- تم تعريفه فقر الدم إلى أنه يضيف نطاقات الهيموغلوبين عن 13.6 جم/ديسيلتر لدى الذكور و12 جم/ديسيلتر لدى الإناث، وصنع الخفيف على الفيزيولوجيا المرضية (انخفاض الإنتاج أو زيادة الدمير) وكمرات الحمراء (MCV: حجم صغير، طبيعي، كبير). يؤدي انخفاض الإنتاج إلى انخفاض عدد الخلايا المسببة للسرطان، في حين يؤدي إلى زيادة التدمير إلى ارتفاع عدد الخلايا المسببة للسرطان. ولهذا السبب فإن عدداً كبيراً من الخلايا تشير إلى وظيفة نخاع العظم، كما تتقدم في حالات نقص المناعة القوية أو بعد تعويض النقص مثل نقص الحديد.
- عند تقييم الدم، ابدأ في البحث عن المياه العذبة وفحص الدمار الشامل. يتميز بخمسة خلايا غير ضارة بين نقص الإنتاج (خلايا شبكية) بالإضافة إلى التدمير (خلايا شبكية مرتفعة). دفع قيم الخلايا غير المقبولة إلى تقييم MCV لتصنيف فقر الدم بشكل أكبر حسب حجم كرات الدم الحمراء.
- يبرر فقر الدم الكريات الصغيرة (انخفاض MCV) إجراء فحص لمكونات الحديد، بما في ذلك الفيتريت ودرجة تشبع الترانسفيرين. ويشير إلى انخفاض الفيتريت ودرجة تشبع الترانسفيرين إلى عيوب الحديد، والذي يعالج بالحديد عن طريق البصر أو عن طريق العدسات. يجب أن فقرر الدم المنجلي عندما يكون فحص الحديد غير نمطي، مما يتطلب إجراء فصل كهربائي للهيموغلوبين للتشخيص.
- تتطلب فقر الدم الكريات الطبيعية (MCV طبيعي) فحصًا أيضًا لمكونات الحديد لاستبعاد عيوب الحديد. إذا لم يكن هناك نقص في الحديد، فكر في فقرة الدم النهائي عن مرض مزمن أو التهاب، والذي يرتبط بحالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، ويؤكد بوضوح، والالتهابات المزمنة، والأورام، يؤكد ذلك على ذلك.
- يتم تقييم فقر الدم الكريات (ارتفاع MCV) على الكحول الكبير لمستويات فيتامين B12، وحمض الفوليك، وهورمون TSH، وخرائط التعاطي. لا يوجد نقص في حمض الفوليك ب12 أو نقص فيتامين ب12، ولكن يجب أيضًا إضافة نقص فيتامين ب12، والإصابة المزمنة، والإدمان على الكحول. إذا كانت مستويات فيتامين B12 على الحد، فكر في فحص حمض الميثيل مالونيك والهوموسيستين.
- تشمل فقرة الدم الانحلالي زيادة كرات الدم الحمراء، مما يؤدي إلى ارتفاع عدد الخلايا المرغوبة، فقط البيليروبين غير هناك، لعدم وجود اللاكتات ديهايدروجينيز (LDH). لتحديد نطاقات الهابتوغلوبين. يمكن أن يؤدي إلى التهاب الأوعية الدموية الداخلية إلى بيلة هيموغلوبينية وبيلة هيموسدرينية. غالبا ما يسبب الانحلال خارج الرحم وتضخم الطحال. من إجراء الفحص المهم بدني هناك وجود لجراثيم، والكبد، والطحال.
- ويشير ما يشير إلى الخلايا (انخفاض في خطوط الخلايا الثلاثة) إلى خلل في وظيفة نخاع العظم، وما يحتاج إلى صناعة النسيج. ومع ذلك، يجب أن نقص نقص فيتامين B12، وفرط نشاط الطحال (يُرى في تليف الكبد)، والتسمم الحاد بالكحول، والاشتراك، والإنتان. يمكن أن يكون سبب فقر الدم الناجم عن عيوب في عظام فقر الدم الانحلالي الصغير، والجراحات التجميلية، المناعية الذاتية، أو فرط جراحة الطحال.
- إلى MCV (حجم الكريات البلجيكية) للتحكم في الأهمية لتشخيص فقرة الدم. يقيس MCH (هيموغلوبين الكريات البسيطة) كمية الهيموغلوبين في كرية دم حمراء واحدة، ويقيس MCHC (تركيز هيموغلوبين الكريات البسيطة) جزء كبير منها الهيموغلوبين في كل خلية. يُشير RDW (عرض توزيع كرات الدم الحمراء) إلى التباين في حجم كرات الدم الحمراء، وهو منخفض في نقص الحديد، ونقص فيتامين B12/حمض الفوليك، وفقر الدم المختلط.
- ولا يوجد سبب لنقص الحديد السبب الأكثر شيوعاً لفقر الدم في جميع أنحاء العالم، وينتج عن اعتلال الجهاز، ونقص التغذية، وسوء الامتصاص. الأعراض هي الضعف، والإرهاق، وضيق التنفس، وخفقان القلب. تشمل نتائج فحص الحديد منخفض الحديد في نطاق واسع، منطقة تشبع الترانسفيرين، وإمكانية ربط كلية الحديد (TIBC). يُعالج عن طريق المعالجة الدقيقة، وتجديد الحديد. إدمان المخدرات لا تحتاج إلى شيء، لذا يجب أن تستخدمها إذا لزم الأمر.
- المرتبطة بمرض مزمن، وهو شائع لدى المرضى الذين يرقدون في المستشفى، للأمراض المزمنة والالتهابات. في هذه الأمراض المزمنة، انخفاض إنتاج الإيثروبويتين. يستهدف العلاج سبب الكامن، وهو الإيثروبويتين.
- تسبب نقص فيتامين B12 فقرة دم كبيرة الكريات ومسحة دم ضخمة مع زيادة عدد العدلات متعددة الفصوص. نتائج سيئة، وفقر دم الخبيث، وجراحات البطن، يظهر بوضوح، نيو مثبطات مضخة البروتون. تظهر أعراض عصبية أو خرف. يتم تشخيص تشخيص فيتامين B12 في المتجر.
- يمكن أن يسبب نقص حمض الفوليك، الذي يؤدي أيضًا إلى فقر الدم الضخم الأروميات، لدى النساء الحوامل والمدمنين على الكحول. باستثناء النقص في فيتامين B12 قبل العلاج.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور غوتام باندورانجا
دكتور في الطب العام، كلية الطب العثمانية، عضو الكلية الملكية للأطباء، المملكة المتحدة، دكتور في الطب الباطني، الولايات المتحدة الأمريكية، معتمد من المجلس الأمريكي للطب الباطني
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.