وصف
يُعد نزيف ما بعد الولادة (PPH) من المضاعفات الخطيرة التي تلي الولادة، ويتميز بنزيف حاد خلال 24 ساعة من الولادة. وهو سبب رئيسي لوفيات الأمهات عالميًا. يمكن أن يحدث نزيف ما بعد الولادة نتيجة عوامل مختلفة، بما في ذلك ارتخاء الرحم (عدم انقباض الرحم)، أو الصدمة أثناء الولادة، أو احتباس أنسجة المشيمة، أو اضطرابات التخثر. يُعدّ التشخيص والتدخل السريع أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من العواقب الوخيمة. عادةً ما يشمل العلاج تدليك الرحم، وإعطاء أدوية مقوّية للرحم، وسد الشرايين الرحمية، أو في الحالات الشديدة، التدخلات الجراحية مثل استئصال الرحم. تُعد استراتيجيات العلاج الفعالة وفي الوقت المناسب أمرًا بالغ الأهمية للحد من اعتلال ووفيات الأمهات المرتبطة بنزيف ما بعد الولادة.
ملخص يستمع
- نزف ما بعد الولادة (PPH) هو سبب رئيسي للوفيات والأمراض النفسية لدى الأمهات في مستوى العالم، ويؤثر على ما بعد الولادة 5% من حالات الولادة. وهو أمر لا يمكن التنبؤ به، ويتطلب الجديد في غرف الأطفال، حتى بالنسبة للمرضى القليلين القليلين. للتشخيص المبكر والتدخل والتدخل السريع للأهمية للضرورة.
- تم تعريفه على أنه نزف ما بعد الولادة الأول والأولى (أكثر من 500 مل) من الجهاز خلال الساعات الأربع والعشرين الأولى بعد الولادة. ويحدث نزف ما بعد الولادة بعد 24 وحتى ستة أسابيع بعد الولادة. بالنسبة للولادات القيصرية، تم تعريفه على أنه نزف ما بعد الولادة، بل إن الدم يزيد عن 1000 مل، أو 1500 مل إذا تم إجراء استئصال الرحم القيصري.
- تعتمد هذه الطريقة على التوقف بعد الولادة على انقباض الرحم وسحبه، مما يؤدي إلى تضييق الشرايين الحلزونية بشكل فعال. كما أن التوسعة في الوقت المناسب أمر شائع في تقليل حجم الدم. يُعزى نزف ما بعد الولادة الأولى إلى أربعاء الرئيسية: النبرة (ارتخاء الرحمة)، الأنسجة (بقايامة المشي أو الجلطات)، التمزق (تمزق في العجان أو ريش الرحم، انعكاس الرحم أو تمزقه)، والثرونبين (اضطرابات الدم).
- تشمل العامل المجسم لنزيف ما بعد فقر الدم، وتحدث سجل لنزف ما بعد الولادة، والولادات الجراحية، والولادة المطولة أو السريعة، والتهاب المشيمة والأوكسجين، والتهاب الرحم، وولادة الكتفين، واضطرابات الدم قبل الولادة. تشمل إخفاء المدير إخفاء الرحلة الثالثة من المخاض، بما في ذلك ترخيص الأدوية أنشطة الرحم (الأوكسيتوسين)، وسحب الحبل السري المتحكم به، وربما تأجيل ربط الحبل السري (دقيقة واحدة على الأقل إذا لم يكن هناك ضائقة جنية).
- يتطلب العلاج بالنهايات بشكل سريع ومنظمًا من فريق العمل، والذي يشمل طاقمًا جديدًا بشكل قياسي، ومعدات، وخدمات نقل الدم، والتخدير. تشمل مؤشرات التتبع التشخيصية السريعة، وتثبيت حالة المريض من خلال الوصول البسيط والأكسجين، ومراقبتها للعلامات الطبية، وتليسكوب التلغراف للبحث عن المفقودين. وبعد إنعاش على برنامج علاج طبيعي جديد، بما في ذلك الاسترخاء، لفترة طويلة من الزمن.
- تتضمن إدارة الأضرار الناتجة عن الأضرار حجم الجسم الضخم لمحاليل الكريستال الصلبة حتى الدم. يجب أن يتم وضع بروتوكولات لتبريد الدم، دائمًا مع خلايا الدم الحمراء المركزة، وبلازما الدم المجمدة، والصفائح الدموية، والرئيسية، والبريسيبيتات الرئيس على ملفات تخثر الدم. تشمل تغطية منتجاتها الأوكسيتوسين، والميرغونوفين، والكربروست، والميزوبروستول، والربيتوسين لتعزيز انقباض الرحم.
- تشمل ألياف الكربون المصنوعة يدوياً والجراحية والضغط الثنائي، ووضعية بالون الرحم، وملابس مكافحة فقدان الشهية، وسطرات الشفط لنزف ما بعد الولادة، ورز الضغط (B-Lynch، Hayman، Cho)، وربط شريان الرحم، وربط إلغاء المبيض، وربط نهائي الحرقفي الداخلي، وفي النهاية، استئصال الرحم كملاذ أخير. في حالات الطوارئ والاختناق، تعويض العمال تحت التخدير.
- يأخذ انعكاس إعادة اتخاذ القرار على الفور، مع اعتماد للجزء الذي تم انعكاسه منذ وقت طويل. يمكن محاولة إعادة الوضع الهيدروستاتيكي، متبوعًا بالجراحة البطنية مع إجراء هنتنغتون إذا لزم الأمر. يجب أن تستكشف وتزيق تمزقات الرحم والمهبل الجميلة تحت التخدير، مع ضمان عدم تمزقها. تشمل الخدمات النزفية بعد الولادة فقر الدم، والصدمة نقص حجم الدم، وفشل الأعضاء المزمنة، والانسداد، وتراكم الدم المنتشر داخل الأوعية، وردود فعل نقل الدم، ومتلازمة شيان، والفشل غير المزمن.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتورة إيشا راني
مدير قسم التوليد وأمراض النساء، المركز الطبي للمواطنين (CMC)، جارخاند
الإفصاح المالي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.