وصف
يُعرَّف نزيف ما بعد انقطاع الطمث (PMB) بأنه أي نزيف مهبلي يحدث بعد 12 شهرًا من انقطاع الطمث لدى امرأة في سن اليأس، ويُعتبر مصدر قلق سريري مهم. على الرغم من أن نزيف ما بعد انقطاع الطمث غالبًا ما يكون ناجمًا عن حالات حميدة مثل ضمور بطانة الرحم، أو السلائل، أو العلاج بالهرمونات البديلة، إلا أنه قد يُشير أيضًا إلى مشاكل أكثر خطورة مثل فرط تنسج بطانة الرحم أو الأورام الخبيثة. يُعد التقييم السريري الشامل - بما في ذلك الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، وعند الضرورة، خزعة بطانة الرحم - أمرًا ضروريًا للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب. تُركز مناقشة هذه الحالة على التشخيص التفريقي، وتصنيف المخاطر، والمسارات القائمة على الأدلة للتحقيق والعلاج. يمكن للتدخل المبكر أن يؤثر بشكل كبير على نتائج المريضة، وخاصة في الكشف عن سرطان بطانة الرحم في مرحلة قابلة للعلاج.
ملخص يستمع
- يأخذ التالي لانقطاع غير (PMB)، والذي يُعرَّف بأنه يحدث بعد 12 شهرًا من توقف الحيض، 4-11٪ من النساء. في حين أن 90% من الحالات تعزى إلى سبب حميدة، إلا أن 10% يمكن أن تعزى إلى سبب خبيثة، ورأسها سرطان بطانة الرحم. يعد التحقيق قبلي الشامل وهو أهم الأسباب الكامن ومؤشر معدل الوفيات والأمراض.
- يحدث انقطاع غير طبيعي بين سن 45-55 عاما، وتتميز بانخفاض وظيفة المبيض وتوقف الحيض. يشير مصطلح ما بعد الكتان إلى الفترة التي تلي 12 شهرًا من الكتان بشكل عشوائي. يعتبر أي نزيف خلال هذه المرحلة غير طبيعي ويتطلب تقييمًا.
- تشمل هذه الحزمة المشهورة النيزيف التالي قطاع النظام الغذائي الشامل، وتضخم الرحم، وسلائل التهابات الرحم، وسرطانات النساء. تشمل أصغر أنواع الكائنات الحية الدقيقة، والصدمات، والعلاج بالهرمونات البديلة، نيو عقار تامفين، والأدوية المضادة للبكتيريا. تشمل أسباب الإصابة بالفيروس: فقر الدم، والتقدم في السن، ومرض السكري، وعدم ضغط الدم.
- وتشمل الأعراض التي يجب أن تلاحظها أي سائل مهبلي أو ولاع أو تفرز. قد تشمل الأعراض المصاحبة ألم الجامعة، والجلطات الدموية، والأعراض الجهازية مثل الإرهاق أو الحمى. يجب أن تشمل القلم القلم البصري للأعضاء المختصين بالخارج، والفحص بالمنظار، والجسم اليدوي الثنائي.
- يشمل التشخيص الشامل التاريخ الطبي الكامل، والفحوصات، ودراسات التصوير، وفحوصات الدم. يعد النفخ بالموجات فوق الصوتية عبر الوسادة هو وسيلة التبييض الأولية، وخزعة بطانة الرحم هي المطاط الذهبي للتشخيص. قد يكون تنظير الرحم ضروريًا لحالات غير الحاسمة.
- يعتمد العلاج على أسباب الكامن، والأبعاد المتعددة، والعوامل المريضة. تشمل الخيارات العلاجية الموضعي بالإستروجين لدليل الضمور، والعلاج بالبروجستين أو استئصال الرحم لتضخم بطانة الرحم، واستئصال الخلايا لشرائط الرحم، وأسبابات خاصة بالسرطان مثل الجراحة والإشعاع الواضح.
- قد تساهم الأدوية مثل مضادات الجراثيم أو تاموكسيفين في تشكيل الجسم التالي للقطاعات المتنوعة. قد تكون هناك حاجة إلى تعديلات في الجرعة أو التغيير. يجب تثقيف المرضى حول أهمية التقييم الفوري لأي شخص بعد كل شيء ليس فقط وفهم النتائج التشخيصية والخيارات العلاجية.
- تشمل ما هو جديد في إدارة البحث ثلاثية الأبعاد لقطاع التجزئة التالي: بلسم التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر الفلتر، وتصوير الرحم بالسونار مع حقن شاملة لعينة ملح، وقياس بطانة الرحم بمساعدة الذكاء الاصطناعي، واستئصال أنسجة الرحم بالمنظار، واستئصال الرحم بالروبوت. كما يتم تحديد البروتوكولات العلاجية المناعية للسرطان فترات الرحم المتكررة ومعدّلات مستقبلات البروجسترون الانتقائية الجديدة.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور سومانا تالاكوكولا
استشاري أمراض النساء والولادة - الرئيس التنفيذي، كلية الطب ومستشفى ماهيشوارا، حيدر أباد
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.