وصف
هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث اضطرابٌ هيكليٌّ شائعٌ يصيب النساء بعد انقطاع الطمث. ينتج هذا الاضطراب عن تغيراتٍ هرمونية، وخاصةً انخفاض مستويات هرمون الإستروجين، مما يؤدي إلى انخفاض كثافة العظام وقوتها. تزيد هذه الحالة من خطر الإصابة بالكسور، خاصةً في العمود الفقري والوركين والمعصمين. يتضمن التقييم السريري لهشاشة العظام بعد انقطاع الطمث تقييم التاريخ الطبي وعوامل الخطر وقياسات كثافة المعادن في العظام. يُعدّ قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائية الطاقة (DXA) المعيارَ الأمثل لتشخيص ومراقبة كثافة العظام لدى الأفراد المصابين. تشمل خيارات علاج هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث تعديلاتٍ في نمط الحياة، ومكملات الكالسيوم وفيتامين د، وأدويةٍ مختلفة مثل البايفوسفونيت، ومُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية، والأجسام المضادة وحيدة النسيلة. يمكن أن تُساعد تمارين تحمل الوزن بانتظام وتمارين المقاومة على تحسين صحة العظام وتقليل خطر الإصابة بالكسور. كما يُمكن لاستراتيجيات الوقاية من السقوط، مثل التعديلات المنزلية وتمارين التوازن، أن تُقلل بشكلٍ كبير من احتمالية الإصابة بالكسور. يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية، مثل الجلوكوكورتيكويدات، إلى تفاقم فقدان العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث.
ملخص يستمع
- وهي مخصصة لمرضي عظمي مصممة خصيصاً بانخفاض المزايا المعدنية في العظام، وكتلتها، وقوتها، مما يؤدي إلى زيادة خطورة السور. وهو مصدر قلق كبير للقلق العالمي، خاصة مع كبار السن، حيث يعاني حوالي 200 مليون شخص من ضعف الرعاية الصحية. الوقاية من خلال التشخيص السليم والمتابعة أمر مهم للمحافظة على صحته.
- بما في ذلك تحديد النساء المعرضات للخطر بسور فقط أمراً أساسياً. يجب على الأطباء النساء والتوليد، والأطباء، والممرضاتبلوريا المريضة أن تشمل بشكل شامل، لتعزيز التثقيف،وهن نحو القلم والتشخيص. في حين أن يتم علاجهم من قبل أطباء الروماتيزم أو أطباء الصماء، إلا أن جميع مقدمي الرعاية الصحية يمكنهم لعب دور مهم في التشخيص المبكر والإحالة.
- وتسببت في فقدان العظام في سن الثالثة تقريبًا، وسرعان ما يغيب عن العظام، ويغيب عنها بشكل كبير بعد فقدانها. ويمكن أن يؤدي هذا الفقدان السريع إلى انخفاض انحناء العمود الفقري، وزيادة خطر الشهرة. يمكن أن يشمل شمول الكسور، وخاصة كسور الكولاجين، ألمًا، وإعاقة، تنوعًا في المهمة، وعدم وجود الجسم، وأعراضًا في الجهاز الاعتلال، مما يؤدي في النهاية إلى درجة متوسطة من التمتع بالاستقلالية.
- تشمل مخاطر شهرية على شاشة العظام العمر، والجنس الأنثوي، والعرق، والعوامل الغذائية، وسوء التغذية، ومتالازمات سوء الامتصاص، وضعف البصر، وضعف النحافة، ومشاكل التوازن، والتدخين، والكحول، والعائلية السابقة. كما أن بعض الحالات الطبية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، وفرط نمو الغدة الدرقية وجارات الدرق، والمرض المزمن، ومتلازمة كوشينغ، بالإضافة إلى أدوية مثل الكورتيكوستيرويدات وبعض مضادات الاختلاج، يمكن أن تساهم أيضًا في أمراض العظام الثانوية.
- اجهزة تشخيصية للعمود الفقري باستخدام فحوصات امتصاص الأشعة السينية الثنائية الطاقة (DEXA) للعمود جني، والورك، والمساعد. لقد قام بتقييم أدوات خطر الكسور مثل FRAX للتنبؤ بخطر بالكسور على مدى عدة سنوات، حيث تم التمييز بين العمر، ومؤشر كتلة الجسم، والكسور، وكسر العظام لدى أحد الوالدين، والتدخين، وغنيس الجلوكوكورتيكويد، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وشاشة العظام الثانوية، والكحول، وكثافة المعادن في العظام.
- تشمل أنواع مختلفة من نمط الحياة، والنصائح الغذائية، والمكملات الغذائية مثل الكالسيوم (1000 ملغ/يوم) وفيتامين د (800 وحدة مستقلة/يوم)، بهدف تفعيل المعادن في العظام وتحفيز الجاذبية. تتضمن العديد من الأدوية المضادة للأكسدة مثل البيسفوسفونيت (أليندرونات، زوليدرونات)، والأجسام المضادة وحيدة النسيلة المُحسّنة (دينوسوماب)، والأدوية لتكوين العظام مثل روموسوزوماب وتيريباراتيد، ولا تزال هناك ملفات عديدة ومتنوعة.
- نبات من الخط الأول هو أربعة مخزون مضاد للصدمات مثل البيسفوسفونيت. تشمل خيارات الخط الثاني الأجسام المضادة للنسيلة، أو رالوكسيفين، أو رانيلات السترونشيوم، ويتم استخدامها عندما لا تتحمل الأدوية من الخط الأول أو عندما تكون غير فعالة. تُحفظ الأنشطة السياسية لتكوين مرضى العظام الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في فترة ما بعد الولادة. يمكن الاستفادة من النساء بعد أن يتم التخلص من أصغر سنًا من البديل عن المصانع الأصلية.
- متابعة الأمر المهم بعد العلاج، بالمكملات المعدنية في العظام كل سنتين أو ثلاث سنوات. وتستمر مدة العلاج لمدة خمس سنوات للبيسفونيت وثلاث سنوات للدين وسوماب، ولكن يمكن تمديدها حسب عمر المريضة، وتضمن الكسور، الالتزام بالعلاج، وشاشة العظام الثانوية، أو نقص في استخدام الستيرويدات.
- يمكن أن يكون لين العظام، وهو حالة يعاني منها ليونة العظام بسبب نقص نقص د، تشخيصيا بشكل فاضل، حيث يظهر ألم في العظام وضعف العضلات. يتضمن علاج لين العظام بشكل أساسي مكملات فيتامين د، والكالسيوم، والفوسفور.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتورة ياميني دار
أخصائي أمراض النساء والتوليد، مستشفيات الزهراء، الإمارات العربية المتحدة
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.