0.04 سم مكعب

رأب الشرايين الطرفية

المتحدث: الدكتور توشار كومار بهاتي

بكالوريوس الطب والجراحة، دبلوم المجلس الوطني للتمريض - الطب، دبلوم المجلس الوطني للتمريض - استشاري أمراض القلب التداخلية

تسجيل الدخول للبدء

وصف

رأب الوعاء مع وضع دعامة هو إجراء جراحي طفيف التوغل يُستخدم لفتح الشرايين الضيقة أو المسدودة. يُستخدم هذا الإجراء في أجزاء مختلفة من الجسم، حسب موقع الشريان المصاب. لا يتطلب سوى شق صغير. رأب الوعاء هو إجراء طبي يستخدم فيه الجرّاح بالونًا صغيرًا لتوسيع الشريان. الدعامة عبارة عن أنبوب شبكي صغير يُدخل في الشريان ويُترك هناك لمنعه من الانسداد. قد يوصي طبيبك بتناول الأسبرين أو أدوية مضادة للصفيحات، مثل كلوبيدوغريل (بلافيكس)، لمنع التجلط حول الدعامة، أو قد يصف أدوية للمساعدة في خفض مستوى الكوليسترول.

ملخص

الحالة الأولى: وضع دعوة للشريان المعوي الأخضر لقمع الذبحة بعد الأكل
رجل يبلغ من العمر 50 عامًا، مدخن شره، قدم بشكوى ألم في البطن بعد الأكل وفقدان الوزن. تشخيص تنظير الجهاز الهضمي من التهاب القولون، لكن الأعراض على الرغم من العلاج. أظهر تصوير المقطعي بالصبغة تضيّقًا واضحًا في الكبد وسدًا كاملاً للشريان المعوي العلوي (SMA)، والذي كان يُغذى بشكل مرجعي عبر التَفاحات وعائية.
وأكد التصوير الشعاعي المتداخل للنتائج التي أظهرتها التصوير المقطعي. بالتأكيد هناك عدة أدوات لإدخال سلك التوجيه عبر المشغل الرئيسي بالتأكيد حتى يؤدي إلى سلك Gaia 3 في اجتياز المألوف. ثم تم إجراء تورم بالبالون، مع زيادة حجم البالون بشكل سابق، وتدفق الدم في الجسم المعوي العلوي.
تم وضع دعامة قابلة للتوسيع بالون مقاس 7×37 ملم عند مدخل الماوي الناعم، مع ضمان الوضع صحيح دون بروز في الأبهر أو تفويت عصري. عرض التصوير الشعاعي التداخلي بعد وضع الدعامة مطورًا ممتازًا للدعامة واستعادة تدفق الدم إلى الفروع المعوية. وقد كان المريض بصحة جيدة لمدة عامين، وتمكن من تناول الطعام دون ألم.
حالة ٢: وضع دعامة للشريان بعد الصدمة البسيطة
رجل يبلغ من العمر 24 عامًا، أصيب بعدة إصابات بعد حادث سير. كشف النقاب عن الجزء العلوي من البطن للبطن كاملاً لليريان دون ظهورهم للكلى في الصورة. نظرًا لحساسية الوقت، تم تحقيق ذلك بفضل جهودها المستمرة لإنقاذ الكلية.
وشدد على التصوير شعاعي التداخلي، ولم يعد يقصد ذلك. كان سلك التوجيه صعبًا ولكن بدأ في النهاية. تم الإصابة بالأوردة الدموية بالبالون، مما أدى إلى تمدد الأوعية الدموية في الرحم؛ ومع ذلك، بقية تضيق، وختامًا مستمرًا، وتشريح البسيطة.
بسبب المشاكل المتبقية، تم وضع دعامة شريانية تاجية 4×24 ملم على الإتساع ومعالجة التشريح. عرض التصوير الشعاعي التداخلي بعد وضع الدعامة تحسنًا في تدفق الدم إلى الكلية. تعافى المريض بشكل جيد، واستقرت مستويات الكرياتينين، وخرج من المستشفى دون مضاعفات، وبالتالي استئصال الكلية. المريض سيصبح جيداً في المتابعة.