وصف
الصدمة الإنتانية عند الأطفال، وهي حالة تهدد الحياة وتنجم أساسًا عن عدوى بكتيرية جهازية، تتطلب تشخيصًا سريعًا وإدارة متعددة الأبعاد. يعتمد التشخيص المبكر على ارتفاع مؤشر الاشتباه، بما في ذلك العلامات السريرية مثل اختلال الحالة العقلية، وانخفاض ضغط الدم، وتسارع القلب، وضعف التروية. يُعد البدء في الوقت المناسب بإعطاء المضادات الحيوية واسعة الطيف التي تستهدف مسببات الأمراض المحتملة أمرًا بالغ الأهمية، إلى جانب الإنعاش المكثف بالسوائل لاستعادة التروية الكافية. قد يكون الدعم الديناميكي للهيموديناميك، بما في ذلك العوامل الفعالة في الأوعية الدموية، ضروريًا لاستقرار ضغط الدم. تُوجه المراقبة الدقيقة لعلامات خلل وظائف الأعضاء التدخلات المستمرة، والتي تشمل العلاج المضاد للميكروبات المُصمم خصيصًا والرعاية الداعمة للتخفيف من المضاعفات. تُعد الجهود التعاونية بين الفرق متعددة التخصصات أمرًا لا غنى عنه لتحسين النتائج في حالات الصدمة الإنتانية عند الأطفال.
ملخص يستمع
- يُعرّف إنتان بأنه خلل وظيفي في الأعضاء يهدد الحياة، ناتج عن مضيفة غير منظمة للعدوى. والصدمة الإنتانية هي أكثر برودة من الإنتان، وتحمل خطرًا أعلى للوفاة. وقد حلت درجة معايير SOFA المحلية SIRS القديمة في وظائف الأعضاء. ويواجه التعريف الجديد للإنتان تحديات، خاصة في التناسبات، مثل استبعاد الإنتان بدون خلل في وظائف الأعضاء، وقلة إمكانية الوصول إلى فحوصات مستوى اللاكتات.
- تحدث الصدمة عندما يكون تدفق الدم لدى الطفل غير مسؤول عن ضغط الدم وإمداد الأنسجة بالأكسجين. ونتيجة للتوتر المشروط بضغط الدم الطبيعي مع علامات مثل عدم تنظيم ضربات القلب وضعف تدفق الدم. نتيجة للصدمة انخفاض ضغط الدم، وتغير الحالة الحسية، وضعف النبض المركزي، بالإضافة إلى علامات الصدمة المعوضة.
- علاج يشمل الصدمة الطبيعية التدفق، مع تفضيل محايل الأملاح المتوازن على المحلول الملحي الزائد عن الحاجة إلى الأحماض الأيضية فرط الطلب. وتأخر وصول أمر المهمّة؛ وإذا كان من الصعب عليه، ضرورة النظر في الوصول إلى الهيكل. تأخذ كمية من المعطاة على حالة المريض المتاحة، مع اتباع القانون في البيئات المحدودة الموارد.
- بعد التدفق الكامل، يجب البدء في استخدام العديد من العناصر الحيوية واسعة النطاق على الأجزاء الرئيسية وأنماط المقاومة. بالإضافة إلى إعادة التقييم ضروريًا بعد كل ذلك. ومن بين الفرق الأخرى الكورتيكوستيرويدات، وتتميز بمستويات مختلفة، والنظر المبكر في ECMO لمقاومة الصدمات. يحتاج إلى تقييم فرط تحميل السوائل اللازمة للأجزاء الصغيرة.
- وتتسبب في تضييق الأوعية الدموية مثل الإبينفرين أو الأدرينالين على الدوبامين كعوامل خط أول للصدمة الإنتانية عند الأطفال. و دواء الدوبوتامين مع النورأدرينالين لعلاج الصدمة القلبية. يجب النظر في استخدام الهيدروكورتيزون إذا لم يستجب الطفل لضيق الأوعية الدموية. ليبدأ مبكرًا في استخدام العناصر الحيوية الهامة، وحتى يأتي أهمها. كما أن الكورتيكوستيرويدات والإدارة الأساسية مثل التنبيب المبكر المقيد الضروري.
- وتضم الوثائق اللازمة ذات الأهمية، بما في ذلك التنسيق مُنظم يُسجل التقييمات الذاتية، والبيانات الموضوعية، والراء، والخطة المتفق عليها. كما أن إرشاد الأسرة، وتوثيق سلسلة الأحداث، والتدخلات، والنتائج المحتملة، هي الجوانب الهامة في إدارة الصدمة الإنتانية عند الأطفال.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.