وصف
إنتان الدم عند الأطفال حالة تهدد الحياة، وتنجم عن استجابة الجسم الشديدة للعدوى، والتشخيص المبكر أمر بالغ الأهمية لنجاح العلاج. غالبًا ما تشمل العلامات الأولى الحمى، وتسارع دقات القلب، وضيق التنفس، وتغير الحالة العقلية، أو انخفاض إنتاج البول، على الرغم من أن هذه الأعراض قد تكون خفية لدى الأطفال الصغار. يمكن أن يساعد التقييم الفوري باستخدام أنظمة الإنذار المبكر للأطفال (PEWS) في تحديد إنتان الدم في مراحله المبكرة. بمجرد الاشتباه في الإصابة بالإنتان، يصبح التدخل السريع أمرًا بالغ الأهمية. يركز العلاج الأولي على استقرار مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية، يليه إعطاء السوائل الوريدية مبكرًا لمكافحة الصدمة. يجب إعطاء المضادات الحيوية واسعة الطيف خلال الساعة الأولى من التشخيص لاستهداف العدوى الكامنة. تساعد المراقبة المستمرة للعلامات الحيوية، ومستويات اللاكتات في الدم، وإنتاج البول على تقييم فعالية التدخلات. يزيد التأخر في التشخيص أو العلاج من خطر فشل الأعضاء المتعددة والوفاة، مما يسلط الضوء على أهمية العلاج السريع والفعال لتحسين النتائج في حالات إنتان الدم عند الأطفال.
ملخص يستمع
- نتيجة لحالة نقص الحياة نقص الأكسجين في تدفق الدم إلى الأنسجة، مما يؤدي إلى نقص في توافر الأكسجين المغذية. هناك أربعة أنواع: عيوب رئيسية تتعلق بالحجم، والنوع التوزيعي، والقلب، والانسداد، والتي تم تأثيرها بشكل خاص على التأمين الشامل للحمل، والحمل اللاحق، وقابلية الانقباض. على المستوى العالمي، نتيجة الإنتان للأطفال بملايين الحالات ويؤدي إلى آلاف الوفيات، مما يبرز الحاجة إلى مهارات إدراك الحالة في الوقت المناسب.
- لا يشمل هذا المرض سوى عدوى شديدة واستجابة ضرورية من الجسم، مما يؤدي إلى أنسجة خفيفة وخلل في الدورة الدموية الدقيقة. اندلعت تعريفات الإنتان عند الأطفال، حيث استخدمت إرشادات عام 2024 درجة فينكس لتخطيط اختلال وظائف الأعضاء عبر الأجهزة التنفسية والقلبية والعصبية وبرامج القمع. يُعرّف واحد عن الصدمة الإنتانية بأنه إنتان لوجود خلل في الأقل في وظائف القلب للمرضى.
- يشمل التعرف على الاستجابة للصدمة لمعلمات الرحم مثل معدل ضربات القلب، ووقت إعادة امتلاء الشعيرات الدموية، والاختلافات في درجة الحرارة. يمكن تقييم تدفق الدم إلى الأعضاء الأولية من خلال مراقبة الحالة الذهنية وإدرار القرص. ويكشف تحليل غازات الدم الحمراء عن الأحماض أيضًا، ومن اللاكتات، المتنوعة تشبع أكسجيني.
- يتم التعامل الآن مع إنعاش التدفق بحذر، باستخدام جرعات 10 مل/كغ مع مراعاة الدقة لاستجابة السكان العاديين. يمكن قراءة تقييم الانهيار للولوج السفلي عن طريق الإرسال الصوتي بالموجات فوق الصوتية. يجب النظر في دعم الأدرينالين والقابض للأوعية في وقت مبكر مما كان موصى به سابقًا.
- يعتمد الاختيار بين القابضات للأوعية والأدرينالية على نوع الصدمة. تطوّر مفهوم الصدمة "الدافئة" مقابل "الباردة"، مع إدراك أن معظم حالات النزف على هيكل التضخم. لذلك قرروا استخدام الموجات فوق الصوتية لتعلم الانقباض. يبدأ ما بعد العلاج بالنور الأدرينالين، مع إضافة الأدرينالين أو دوبوتامين في حالة ضعف قابلة للانقباض.
- يجب تفعيل نشاط حيوي في وقت مبكر، باستخدام مكثفات واسعة الطيف بمقاومة مكثفة محلية. يعد قياس المتغيرات للمعلمات الأولية (معدل القلب، وضغط الدم) والمعلمات الثانوية (اللاكتات، إدرار البول، تشبع الأكسجين) والتحكم في الأهمية. فيما يلي الأمور المهمة في حالة صدمة الصدمات للقابض للأوعية. قد تتطلب مهارات المقاومة استخدام الكورتيكوستيرويدات.
- يجب تحديد جرعات الأدرينالية والقابضات للأوعية والمراقبة الدقيقة. يجب أن يبدأ الدعم الغذائي المبكر للغاية في حالة الطوارئ. وهي جزء لا يتجزأ من تقليل خطر الإصابة بالعدوى. متابعة طويلة الأمد ضرورية لأي جزء من الخدمات مثل الضعف الجنسي أو اختلال وظائف الأعضاء.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور أبيجيت باغدي
استشاري طب الأطفال ورئيس قسم العناية المركزة للأطفال في مستشفيات أبولو، نافي مومباي
الإفصاح المالي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.