وصف
الصرع عند الأطفال اضطراب عصبي يتميز بنوبات متكررة، ويصيب حوالي 1% من الأطفال حول العالم. التشخيص المبكر والدقيق ضروري لإدارة فعالة، ويتضمن تاريخًا سريريًا شاملاً، وفحوصات بدنية، وتخطيط كهربية الدماغ، ودراسات تصويرية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي. تحديد نوع النوبة وأسبابها الكامنة - مثل العوامل الوراثية أو البنيوية أو الأيضية - يوجه استراتيجيات العلاج. عادةً ما تشمل الإدارة طويلة المدى أدوية مضادة للصرع مصممة خصيصًا لنوع النوبة واستجابة الطفل، مع مراقبة منتظمة للآثار الجانبية وفعاليتها. بالنسبة للحالات المقاومة للأدوية، يمكن استكشاف علاجات إضافية مثل العلاج الغذائي (مثل النظام الغذائي الكيتوني)، أو تحفيز العصب المبهم، أو الجراحة. بالإضافة إلى السيطرة على النوبات، فإن إدارة الأمراض المصاحبة مثل التأخر المعرفي، والمشاكل السلوكية، والتحديات النفسية والاجتماعية ضرورية للرعاية الشاملة. من خلال التعاون الوثيق مع مقدمي الرعاية الصحية، يلعب مقدمو الرعاية دورًا رئيسيًا في المراقبة، وضمان الالتزام، ودعم جودة حياة الطفل، وتعليمه، وتكامله الاجتماعي.
ملخص
- النوبات الصرعية شائعة لدى الأطفال، وتتطلب تشخيصًا دقيقًا، وإرشادًا، وعلاجًا دقيقًا. يُعد تشريح الدماغ، وخاصةً الفصوص الجبهية، والجدارية، والقذالية، والصدغية، أمرًا بالغ الأهمية لفهم موقع النوبات. تشمل المصطلحات الرئيسية النوبات (علامات/أعراض عابرة ناتجة عن نشاط عصبي غير طبيعي)، والصرع (نوبتان غير مُستحثّتان بفارق زمني يزيد عن 24 ساعة، أو نوبة واحدة ذات احتمالية عالية للتكرار)، والحالة الصرعية (نوبة تستمر لأكثر من خمس دقائق).
- تُصنف النوبات إلى عامة (تشمل نصفي الكرة المخية، وغالبًا ما يصاحبها فقدان للوعي) أو بؤرية/موضعية (تؤثر على منطقة دماغية محددة، وقد لا يصاحبها فقدان للوعي). تتضمن النوبات التشنجية نشاطًا حركيًا، بينما تُظهر النوبات غير التشنجية نشاطًا غير طبيعي في تخطيط كهربية الدماغ دون وجود مكونات حركية واضحة. يمكن أن تُسبب الحالة الصرعية تلفًا دماغيًا فسيولوجيًا ومضاعفات مستقبلية.
- تتضمن الفيزيولوجيا المرضية تفريغات كهربائية قشرية غير طبيعية بسبب استقطاب جزئي للخلايا العصبية. تشمل العوامل الكيميائية الحيوية نقص حمض غاما أمينوبوتيريك (GABA) وتغيرات في مستقبلات الغلوتامات. تُقدم الرابطة الدولية لمكافحة الصرع (ILAE) تصنيفات مُحدثة تُميز بين النوبات البؤرية والمعممة وغير معروفة البداية. يُعد فهم المسببات أمرًا بالغ الأهمية، حيث أن 70-80% من النوبات لها أسباب غير معروفة، خاصةً بالنظر إلى الأعراض المرتبطة بالعمر.
- قد تشير نوبات حديثي الولادة إلى تشوهات دماغية أو عدوى خلقية، بينما قد تظهر اضطرابات عصبية تنكسية لاحقًا. تُعد العيوب الخلقية في الأيض شائعة في مرحلة الطفولة. يمكن أن تُسبب الحالات غير الصرعية، مثل الاضطرابات الأيضية، نوبات. يشمل التقييم التاريخ المرضي المفصل، والفحص البدني/العصبي، وتخطيط كهربية الدماغ، والتصوير العصبي لتحديد الأسباب القابلة للعلاج.
- يركز العلاج على السيطرة التامة على النوبات دون آثار جانبية كبيرة. تشمل الرعاية الحادة إجراءات السلامة في المنزل (الوضع الجانبي، أجواء خالية) والتدخلات في المستشفى (اختبارات ABC، فحوصات الدم، لورازيبام أو ديازيبام). أما العلاج طويل الأمد، فيتضمن اختيارًا دقيقًا للأدوية المضادة للصرع، بدءًا بجرعات منخفضة وزيادتها تدريجيًا.
- تتطلب حالات خاصة، مثل التشنجات الطفولية ومتلازمة لينوكس-غاستو، علاجات خاصة. يزول الصرع الرولاندي الحميد مع البلوغ. تتطلب بعض الحالات (النوبات البؤرية، والحالة الصرعية، والاختلالات العصبية) البدء بتناول أدوية مضادة للصرع بعد أول نوبة غير مُبررة.
- يجب دراسة جرعة الدواء، والآثار الجانبية المحتملة، واستخدام العلاج الأحادي بدلاً من العلاج المتعدد الأدوية بعناية. يمكن محاولة إيقاف العلاج بعد سنتين إلى ثلاث سنوات من عدم الإصابة بنوبات. قد تتطلب الحالات المستعصية إجراء جراحة للصرع، أو اتباع نظام غذائي كيتوني، أو علاجات متقدمة أخرى. تُعنى المتابعة طويلة الأمد بمعالجة المشاكل النمائية والسلوكية، مما يضمن بيئة مدرسية آمنة وتوعية أولياء الأمور.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.