وصف
الرعاية التلطيفية شكلٌ متخصص من الرعاية الطبية يُركز على تحسين جودة حياة الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة، بما في ذلك السرطان. يُمكن تقديمها في أي مرحلة من مراحل السرطان، ويمكن تقديمها بالتزامن مع العلاج الشافي. بالنسبة لمرضى السرطان، غالبًا ما تشمل الرعاية التلطيفية إدارة الألم، والسيطرة على الأعراض، ودعم الاحتياجات العاطفية والنفسية. تُحسّن الرعاية التلطيفية جودة حياة مرضى السرطان بشكل عام، وقد تُطيل متوسط أعمارهم. تُعدّ الرعاية التلطيفية جزءًا أساسيًا من الرعاية الشاملة لمرضى السرطان، ويجب اعتبارها جزءًا أساسيًا من خطة علاج المريض.
ملخص
- العلاج بالأكسجين هو إعطاء أكسجين إضافي بالإضافة إلى هواء الغرفة. نقص الأكسجين هو انخفاض في الضغط الجزئي للأكسجين (PaO2 < 60 مم زئبق)، بينما نقص الأكسجين هو عدم كفاية إمداد الأكسجين لتلبية الطلب على الأكسجين على مستوى الحويصلات الهوائية أو الأنسجة. يتضمن العلاج بالأكسجين طويل الأمد استخدام الأكسجين لمدة 15 ساعة على الأقل يوميًا لمرضى نقص الأكسجين المزمن.
- يتضمن نقل الأكسجين ثلاث خطوات: امتصاص الأكسجين (التنفس الخارجي)، ونقله في الدم، وانتشاره إلى الخلايا (أكسجة الأنسجة). قد ينتج نقص تأكسج الدم الشرياني عن انخفاض استنشاق الأكسجين، أو نقص التهوية السنخي، أو عدم توافق التهوية والتروية، أو عيوب الانتشار (مثل مرض الرئة الخلالي)، أو التحويلة (مثل الالتهاب الرئوي).
- يشمل تقييم نقص الأكسجين في الدم عند المريض الفحص السريري، وتصوير الصدر بالأشعة السينية، وتحليل غازات الدم الشرياني (ABG). يركز تقييم غازات الدم الشرياني على ضغط ثاني أكسيد الكربون الجزئي (PaCO2) وتدرج Aa. يساعد تدرج Aa في التمييز بين أسباب نقص الأكسجين، مثل نقص التهوية، وعدم توافق التهوية مع التروية، وعيوب الانتشار، والتحويلات.
- تُصنف أجهزة توصيل الأكسجين إلى منخفضة التدفق (نسبة الأكسجين المتغيرة) وعالية التدفق (نسبة الأكسجين الثابتة). تشمل الأجهزة منخفضة التدفق القنية الأنفية، وأقنعة الوجه البسيطة، وأكياس التخزين. أما الأجهزة عالية التدفق، فتشمل أنظمة المزج، وأقنعة فنتوري، والقنية الأنفية عالية التدفق (HFNC). يعتمد اختيار الجهاز على درجة نقص الأكسجين في الدم ونسبة الأكسجين المطلوبة.
- يجب أن تُحدد وصفة الأكسجين جهاز التوصيل، ومعدل التدفق، ومستوى التشبع المستهدف، والمدة، وتعليمات المراقبة. تشمل طرق المراقبة قياس التأكسج النبضي وتحليل غازات الدم الشرياني. يُبرز منحنى تفكك الأكسجين أهمية الحفاظ على مستوى تشبع أعلى من 90% لتجنب انخفاض حاد في PaO2.
- تشمل مضاعفات العلاج بالأكسجين انخماص الرئة الامتصاصي، وفشل الجهاز التنفسي بفرط ثاني أكسيد الكربون، ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة. قد يحدث فشل الجهاز التنفسي بفرط ثاني أكسيد الكربون لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن نتيجة فقدان تضيق الأوعية الرئوية الناجم عن نقص الأكسجين. الهدف هو استخدام أقل مستوى ممكن من FiO2 للوقاية من سمية الأكسجين. في رعاية المرضى في نهاية العمر، الهدف هو الحفاظ على راحة المريض، مع تشبع مستهدف يتراوح بين 92 و94%.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.