وصف
يحدث الحمل خارج الرحم عندما تُزرع البويضة الملقحة خارج الرحم، وغالبًا ما يكون ذلك في قناتي فالوب. يُعد تحسين نتائج الحمل خارج الرحم أمرًا بالغ الأهمية لضمان صحة الأم ورفاهيتها. يُعد الكشف المبكر أمرًا أساسيًا لتحسين النتائج في الحمل خارج الرحم، لأنه يسمح بالتدخل والعلاج الفوري. تُعد الموجات فوق الصوتية عبر المهبل أداة قيّمة لتشخيص الحمل خارج الرحم وتحديد موقع الجنين. يمكن أن يكون العلاج الطبي باستخدام الميثوتريكسات، وهو دواء يوقف نمو الجنين، خيارًا فعالًا غير جراحي في بعض الحالات. غالبًا ما يكون التدخل الجراحي، مثل الجراحة بالمنظار، ضروريًا لإزالة الحمل خارج الرحم وإصلاح أي ضرر في قناتي فالوب. يساعد التدخل الجراحي في الوقت المناسب على تقليل خطر حدوث مضاعفات وتحسين النتائج. من المهم مراقبة مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (هرمون يُنتج أثناء الحمل) عن كثب لضمان فعالية العلاج وشفاء الحمل. يمكن لعلاج أي حالات مرضية كامنة، مثل مرض التهاب الحوض، أن يقلل من خطر الحمل خارج الرحم. وتُعدّ الرعاية اللاحقة ضرورية لمراقبة تعافي المريضة جسديًا ونفسيًا بعد الحمل خارج الرحم.
ملخص يستمع
- الحمل خارج الرحم هو مشكلة توليد حرجة يمكن التغاضي عنها بسهولة، ويتطلب أخذها في الاعتبار لدى جميع النساء في سن الإنجاب، بغض النظر عن تنظيم الدورة الشهرية أو استخدام وسائل منع الحمل. وهي معروفة على انغراس الحمل خارج تجويف الرحم، حيث يوجد الموقع الأكثر شهرة هو قناة فالوب. أما التحديدات فهي تشمل فتتضمن المبايض، والبطن، والعنق الرحمي، وبشكل متزايد، ندبات الولادة القيصرية.
- قد يكون التشخيص صعبًا، حيث يتم اكتشاف حالات الحمل خارج الرحم. وتشمل الثلاثية الكلاسيكية الحديثة، ونزيف مهبلي، وآلام في البطن، ولكن تختلف. قد يبقى لدى المريض دمويات غير منتظمة، أو بقع، أو ألم في طرف الكتف تشير إلى نزيف داخلي. وقد تحدث أيضًا أعراض إغماء وعلامات سلبية.
- اعتمد العلاج الأولي على تثبيت المرضى الذين يعانون من عدم الاستقرار الديناميكي المشترك، مع أخذ أخذ الاعتبار بعين الاعتبار والتدخل الجراحي السريع. بالنسبة للمرضى المستقرين، فإن التاريخ المرضي الشامل، والفحص الشامل، واختبارات المختبر، والموجات فوق الصوتية ضرورية. وهي العوامل التاريخية الرئيسية تاريخ الدورة الشهرية، والحملات أو العمليات الجراحية السابقة، الجديدة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية، ومخطط التهاب المفاصل (PID).
- يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية جزئيًا في نية التشخيص. في وقت مبكر من الحمل، أظهر الكيس الجنيني حوالي الأسبوع الخامس، ويمارسه كيس الصفار. غياب داخل كيس الرحم على الرغم من وجود متوجهين بشكل محدد إلى حمل خارج الرحم (hCG) موجب يشير إلى حمل خارج الرحم، مما يتطلب في بعض الأحيان قياسات متسلسلة لهرمون hCG للتمييز بينه وبين حمل موقعه غير المعروف (PUL). ويجب أيضًا أن يكون الحمل مجانيًا، والذي ينتهي به الحمل داخل الرحم وخارج الرحم في وقت واحد، خاص بعد التمكين الاصطناعي.
- تشمل الخيارات الاختيارية الاختيارية، والعلاج الدوائي، والجراحي. بعد العلاج اختياريا عندما يتم تحديد نطاقات hCG. ولكن العلاج بالميثوتريكسات فعال للمرضى المستقرين الذين لديهم مستويات منخفضة من hCG، وعدم وجود نشاط قلبي، وعدم فقدان المتابعة. لاحظت الجراحي، إما استئصال قناة فالوب أو استئصال جزء منها، عندما يفشل العلاج الدوائي أو في الحالات غير المستقرة.
- تُشكل مواقع الحمل خارج الرحم، مثل الحمل المبيضي وحمل ندب الولادة القيصرية، تحديات فريدة. قد يؤدي حمل ندب الولادة القيصرية إلى بطولة التسلق، وتمزق الندبة، ونزيف البطن. يشمل العلاج الميثوتريكسات والإزالة الجراحية، وكل ما يتطلب انصمام أو ربط شريان الرحم. يجب دائمًا عدم التوافق مع عامل الريسوس، ويجب أن يؤكد النساء سالبات عامل الريسوس غلوبولين عامل السوس.
- وتسبب نسبة خطر التكرار في المستقبل بحوالي 15%. الكلاميديا عامل خطر كبير بسبب ارتباطها بالتهاب قناة فالوب تحت بيدي. بعد إصلاح الحمل في منطقة القرن أو ندب الولادة القيصرية، تحمل حالات الحمل مستقبلاً خطراً أعلى للتمزق. للإجابة على السؤال التالي، الأمر المهم. في حالات الحمل خارج الرحم، يُنصح باستئصال قناة فالوب قبل الشروع في التسريب الاصطناعي.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور كريشنا كوماري
استشاري أول في أمراض النساء، مستشفى أبولو، حيدر أباد
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.