وصف
تركز هذه الجلسة على حالتين طارئتين حرجتين في حالات الولادة: بضع الرحم الإنعاشي واعتلال عضلة القلب ما قبل الولادة. تتطلب هذه الحالات النادرة، وإن كانت مهددة للحياة، تشخيصًا مبكرًا وتدخلًا سريعًا متعدد التخصصات لتحسين نتائج الأم والجنين. ستغطي المناقشة العرض السريري، واتخاذ القرارات في حالات الضغط العالي، وأفضل الممارسات الحالية في إدارة الطوارئ. سيتم تبادل رؤى الحالات الواقعية والبروتوكولات القائمة على الأدلة لتعزيز جاهزية مقدمي الرعاية الصحية. تهدف هذه الندوة الإلكترونية إلى تعزيز الثقة السريرية في إدارة هذه الحالات عالية الخطورة بفعالية.
ملخص يستمع
- تغطي هذه المحاضرة حالتين طارئتين حرجتين في التوليد: بضع عشرات من الرحم الانعاشي (المعروف سابقا بالعملية القيصرية بعد انتهاء) واعتلال عضلة القلب بالولادة مع قصور القلب الحاد. ينصب التركيز الأولي على إنقاذ حياة الأم، مع موافقة على أن بقاء الطفل يعتمد على إنعاش الأم. في الحالات التي تتوقف فيها لدى الجميع، يكون الترخيص مطلوبًا للتسعة أشهر، ويطلب بشكل رئيسي على الأكسجين لدى الجميع.
- يجب النظر في بضع دقائق من الرحم بعد أربعين دقيقة من الفائز بالجائزة. في حين أن الإرشادات السابقة أثبتت على قاعدة مدتها 4-5 صباحا، شاهد البيانات انترنت نتائج.الماركت والوليد حتى مع تسجيلات الأطول، حتى 30 و 47 دقيقة على المرحاض. يُشار إلى هذا الإجراء في الحالات التي تصل إلى 20 أسبوعًا أو أكثر، أو عندما يكون الرحمة مرتفعًا أو فوق السرعة.
- تتضمن إدارة توقف القلب لدى الأصل الأصلي ثلاثة فرق مختلفة: فريق يتولى إدارة القلب الطبي، وفريق يقوم آخر ببضع الرحم، وفريق ثالث مخصص لإنعاش حديث الولادة. يجب أن يكون أطباء الطوارئ جاهزين لهذا المكان للأمان والنادر للحظات من خلال قوائم مرجعية مُعدة وبروتوكولات لمعرفة الحالة النفسية الخاصة. تشمل التشخيصات التفريقية المهمة التي يجب مراعاتها الانصمام التاموسي، ومضاعفات التخدير، ووهن الرحم، لمرض القلب، واضطرابات ارتفاع ضغط الدم، وتوسعة، واضطربات، والالتهابات.
- يُعرَّف اعتلال عضلة القلب بالولادة بتطور قصور القلب في الشهر الأخير من الحمل أو خلال الأشهر الستة الأولى بعد الولادة، مع وجود كسر قذفي أقل من 45٪ وعدم وجود سبب آخر يمكن تحديده. تشمل العوامل المجسمة أطراف العمر، وتعدد الولادات، والعرق الأسود، والتدخين، والكحول، والسكري، ومشاكل الأوعية الدموية، والتسمم. تعاني من أعراض نموذجية لقصور القلب، مثل ضيق التنفس، وضيق التنفس اللقائي، والوذمة السليمة.
- يشمل تشخيص تخطيط القلب الكهربائي، والأشعة السينية على الصدر، وتخطيط صدى القلب. في حين أن نتائج تخطيط كهربائية محددة غير محددة، فقد تركت الأشعة السينية على الصدر وذمة رئوية. يكشف تخطيط صدى القلب عن ضعف انقباض القلب مع أو بدون تطوير باتمان. يجب أن يشمل التشخيص التفريقي اعتلال عضلة القلب التوسعي، الذي لا يرتبط إلا بالحمل.
- تتطلب إدارة قصور القلب الأساسية أثناء الحمل اتباع نهج متعدد التخصصات، بما في ذلك أطباء القلب، وأطباء الوليد، وأطباء حديثي الولادة، وأطباء الطوارئ. يمنح الجنين فرصة بقاء الجنين ونضجه، مع الأخذ بعين الاعتبار إعطاء الستيرويدات. في الحالات الشديدة المصحّة بانخفاض ضغط الدم، وازن بين استخدام منشطات التقلص الوعائي والأدوية المقبضة للأوعية تخفيف تضيق الأوعية الدموية والشريان الرحمي. يجب التخطيط للولادة أو إجرائها بشكل طارئ، والرئيس على حالة الأم والجنين.
- يشمل علاج اعتلال عضلة القلب بالولادة بروموكريبتين، وعلاجات قصور القلب عن طريق الفم (يتم تعديلها على حالة ما قبل الولادة أو بعد الولادة)، ومضادات التخثر، وموسعات الأوعية، ومدرات الأوعية الدموية. يتعافى ما يقرب من 50-60٪ من مرضى القلب، ولكن قد يحتاج إلى إدارة طويلة الأمد ونصائح بالإضافة إلى الحالات المستقبلية المستقبلية. الاختصار المهم هو BROADS (بروموكريبتين، علاجات قصور القلب عن طريق الأوعية الدموية، مضادات التخثر، موسعات الأوعية، ومدرات الأوعية الدموية).
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور هيمناشو ميراني
استشاري طب الطوارئ، مؤسسة ساندويل وغرب برمنغهام للخدمات الصحية الوطنية، إنجلترا
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.