وصف
التهوية غير الباضعة (NIV) هي وسيلة دعم تنفسي أساسية لحديثي الولادة الذين يعانون من صعوبات في التنفس. فهي توفر الدعم دون الحاجة إلى التنبيب، مما يقلل من مخاطر المضاعفات مثل العدوى المرتبطة بجهاز التنفس. تشمل الطرق الشائعة الضغط الإيجابي المستمر في مجرى الهواء (CPAP) والضغط الإيجابي ثنائي المستوى في مجرى الهواء (BiPAP). تُستخدم التهوية غير الباضعة غالبًا لعلاج الأطفال الخدج المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية أو انقطاع النفس. يعزز هذا النهج نمو الرئة بشكل أفضل ويحسن النتائج العامة لحديثي الولادة مع تقليل التدخل الجراحي.
ملخص يستمع
- يُعَدُّ ضائقة التنفس عند الأطفال حديثي الولادة تحديًا بشكل معقول، حيث يمكن تشك لتناسب 90% من حالات دخول وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. ويمثل الأمر المركزي في تحقيق التوازن بين دعم التنفس ومخاطر الجسم، الذي قد يؤدي إلى خلل التنسج (BPD). وسوف عَجَدُّ منذ غير شهرين في إدارة هذه الضائقة، بهدف دعم الطفل دون إذن إلى عامين.
- تشمل الأسباب الشائعة عدم وجود جهاز لضغط الهواء المدمج (CPAP)، والذي يوفر موسعًا لضغط الهواء حفاظًا على الرئتين مفتوحتين، كما أنه غير جيه نوك درايكر المتقطع (NIPPV)، الذي يتحمل ضغطًا متنوعًا فوق ضغط الهواء، محاكيًا عبر الأنف. ويساعد على تحسين تدفق الغازات الأنفية العالية (HFNC) لتحسين تبادل الغازات وتقليل الجهد التنفسي. كما تقوم بقياس المعدات المتطورة مثل الاهتزاز عالي التردد للأنف و(NAVA).
- يساعد جهاز ضغط الهواء المستمر (CPAP) على توفير حجم كبير من الرئة، مما يُيسِّر تبادل الغاز. من خلال تقديم ضغط الهواء المضغوط، فيُعزِّز حجم المدّ وتجنيد الرئة. ومع ذلك، فإن التسربات الموجودة على الواجهة الأنفية قد تؤدي إلى توصيل الضغط البديل، مما يبرز أهمية فعالة في التنفس المتزامن.
- تشتمل على معلمات غير مضخمة من كربونات الكربون المتغيرة (NIPPV) لضبط ضغط نهاية الزفير (PEEP) مثل ضغط الهواء (CPAP) (6-7 سم من الماء)، وضغط الأكسجين (PIP) من 18-20 سم من الماء، ووقت الشهيق 0.4 ثانية، حتى 40-50 نفس الحجم في الدقيقة، وضبط نسبة الأكسجين (FiO2) على التشبع بين 90-95%. عملية الفطام، يتم التحكم فيها بواسطة نسبة الأكسجين (FiO2) ، ثم التعديل.
- يمكن استخدام أجهزة التنفس التقليدية للتهوية، كما أنه غير سائق المتغير (NIPPV) في وضع التحكم في الحجم (CMV)، مع عدم وجود مستشعر تدفق للنوبات. الأجهزة المتخصصة، على الرغم من أنها محدودة العدد، فهي مخصصة للأجهزة المتخصصة. ويُستعَدُّ تعويضًا عن التسرب المستهدف في أي جهاز تهوية غير غازية هيكلي رايدر المتقطع (NIPPV) للتخفيف من مشاكل الميزانية مثل ابتلاع الهواء. وهي تشمل معايير فشل هيكل جي جي جي درايغر المتقطع (NIPPV) زيادة الانسحاق، ومتطلبات الأكسجين، والمشاكل الخاصة.
- تتضمن القنية الأنفية عالية الكثافة (HFNC)، كبديل لضغط الهواء المستمر (CPAP)، توصيل تدفقات عالية من المُسخ الغازي الذي والمرطَّب عبر قنية أنفية. يعمل ذلك عن طريق إزالة المساحة البعيدة وتقليل الجهد التنفسي، دون قياس ضغط دقيق مثل جهاز ضغط الهواء الخارجي (CPAP). وقد توصلت الدراسات إلى أن جهاز قياس ضغط الهواء عالي الكثافة (HFNC) يمكن أن يكون قابلاً للمقارنة مع جهاز ضغط الهواء المستمر (CPAP) في الأطفال الأكبر حجمًا، ولكنه يُعدل ضغط الهواء المستمر (CPAP) للأطفال الأصغر سنًا، أو الذين يعانون من ضائقة تنفسية كبيرة، أو عندما تكون متطلبات نسبة الأكسجين (FiO2) عالية.
- تشمل المواضيع المتوقعة في قناة تلفزيون نورث كارولاينا غير المحدودة، جهاز الأنف عالي التردد و(NAVA)، الذي يراقب انحرافات الحجاب الحاجز لتحسين التنفس. كما تُعَدُّ التجديد للرعاية المبتكرة، لإزالة مادة السرفاكتانت في الوقت المناسب، نيكولز إذن في إدارة ضائقة التنفس. ومن المهم أن يحكموا وأسلوب التواصل معهم.
- تشمل الخدمات غير المصاحبة لجيوب الأنفية، وامتلاء جسدها، وفي بعض الحالات، انثقاب الصدر. وتشمل مشاهد التنفس عند الولادة التي تستفيد من الأفلام غير المشروعة من إنتاج شركة ضائقة التنفس، وسرعة التنفس عند الأطفال حديثي الولادة، وتمثيلها في مقهى العقي.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور سايكيران ديشابوتيلا
استشاري أول في طب حديثي الولادة، مستشفى فرنانديز، حيدر أباد
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.