3.17 CME

نهج جديد لعلاج اعتلال الأعصاب السكري

المتحدث: د. أحمد حمودة علي الأرناؤوط.

استشاري الطب الباطني، مستشفيات ميديكلينيك الشرق الأوسط، أبو ظبي، الإمارات العربية المتحدة

تسجيل الدخول للبدء

وصف

تُركز العلاجات الناشئة لاعتلال الأعصاب السكري على معالجة الأسباب الجذرية وتخفيف الأعراض. تشمل العلاجات الحديثة أدويةً متقدمةً لتسكين الألم، وتقنيات تجديد الأعصاب، واستخدام مضادات الأكسدة مثل حمض ألفا ليبويك. تهدف مناهج الطب التجديدي، مثل العلاج بالخلايا الجذعية، إلى إصلاح الأعصاب التالفة. وتزداد أهمية خطط العلاج الشخصية التي تتضمن تغييرات في نمط الحياة، وضبط سكر الدم، والعلاج الطبيعي. تُحسّن هذه الاستراتيجيات المبتكرة جودة الحياة وتستهدف صحة الأعصاب على المدى الطويل لدى مرضى السكري.

ملخص يستمع

  • اعتلال الإنزيم السكري، وهو مضاعف وعائي دقيق للسكريات، وفي أغلب الأحيان ما يظهر بأعراض الإصابة بنقص الفيتامينات المركب ب. ومن الجدير بالذكر أن نقص فيتامين ب1 (الثيامين) يظهر بشكل كبير بين مرضى السكري. يلعب الثيامين دوراً حاسماً في إستقبال مؤثرات السكر في الدم، مما يؤثر على إنتاج الطاقة ووظيفة الإنخفاض.
  • يعمل الثيامين، في شكله كداي فوسفات الثيامين (TDP)، كإنزيم مساعد لأنزيمات استقلابية رئيسية مثل بيروفات ديهيدروجينيز، وألفا كيتوغلوتارات ديهيدروجينيز، وترانسكيتوليز. هذه الإنزيمات الضرورية مطلوبة إلى الطاقة، خفيفة من سمية، بالإضافة إلى أجزاء من دورة كريبس.
  • وتتنوع كمية الفيتامين ب1 حسب كمية المتناولة ومتنوعة أيضا، وتتنوع من 0.9 إلى 1.5 ملغ يوميا للرجال ومن 0.8 إلى 1.1 ملغ للنساء. تشمل المواد الغذائية اللحوم والأسماك والبذور والحبوب والمكسرات والبقوليات. ومع ذلك، فإن الأصناف واستهلاك بعض النباتات مثل القهوة والأسماك النيئة يمكن أن تحدد من توافر الثيامين. يمكن أن تنجم حالات نقص تناول السكريات عن عدم تناول السكريات، أو ضعف الامتصاص، أو زيادة تصفية المساهمات (شائع في مرضى السكري)، وبعض الأدوية.
  • يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ب1 إلى ضعف ممثل الحضور، مما يؤثر على ارتفاع نسبة الأنسجة مثل جاكسون والقلب. تشمل الأعراض اعتلال القصور الداخلي، وضعف المرونة، والاختلالات العصبية العصبية، بينما تشمل القصور القلبي وفشل القلب. تشير الدراسات إلى أن معدل مرضى السكري في أغلب الأحيان ما يظهرون انخفاضاً في مستويات الثيامين في البلازما، ويرتبط بذلك تورم الأوعية الدموية.
  • يُقدم البنفوتيامين، وهو مقبول في كمية فيتامين ب1 ويتم توليده في المختبر، وتوافره موجودًا أعلى من الثيامين الأصلي. إنه جزيء بشكل سلبي ويفشل في التأثير، ويعوض عن السلبيات بـ1 بشكل أكثر فعالية. يعمل البنفوتيامين كدواء أولي، ويتحول إلى الثيامين وTDP داخل الجسم، ويعزز نشاط الترانسيتوليز ويعيد توجيه الاتجاه المعاكس تجاه تجاه تقليل المخاطر.
  • الاشتراكية الجديدة، بما في ذلك دراستي BENDIB و STURBAN، فعالية البنفوتيامين في علاج اعتلال نقص السكر في الدم، وخاصة في تقليل الألم. يمكن أن يوفر ما بين الجمعتين البنفوتيامين وحمض ألفون ليبويك كل من المادة الفعالة الصينية والحماية طويلة المدى.

تعليقات