وصف
جراحة إصلاح الصمام التاجي إجراءٌ طفيف التوغل. يقع الصمام التاجي بين حجرة القلب العلوية اليسرى (الأذين الأيسر) وحجرة القلب السفلية اليسرى (البطين الأيسر)، ويحافظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح. إذا كان الصمام التاجي للمريض لا يعمل بشكل صحيح، فيجب إصلاحه. يُجري الجراح شقًا صغيرًا واحدًا أو أكثر في الصدر لإدخال أدوات جراحية دقيقة وكاميرات، وذلك عند استخدام روبوت جراحي لإجراء عملية استبدال الصمام التاجي طفيفة التوغل. بالمقارنة مع جراحة القلب المفتوح التقليدية، التي تتطلب شقًا طويلًا في مقدمة الصدر، فإن هذه الطريقة أقل توغلًا.
ملخص يستمع
- جراحة القلب الجراحية لا الوَغل (MICS) تُجرى من خلال شقوق صغيرة بأدوات متخصصة، ويتم استئصال القص الكامل. يمكن أن تكون فائقة الدقة (على سطح القلب دون فتحه) أو ضيقةور (تتضمن فتح القلب). قام كاربنتر ولايت بتصنيف الجراحة MICS إلى أربعة مستويات على حجم الشق، حيث تندرج جراحة استبدال الصمام الأبهري المصغر (mini-AVR) وجراحة استبدال الصمام الاعتراف (MVR) تحت المستوى الثاني. بحضور نموذجي لجراحة MICS ترتيبًا محددًا لأخصائي التخدير، والجراحين، وطاقم الدعم حول المريض.
- تتضمن جراحة القلب التقليدية استئصال القصبة الكاملة، مما يوفر وصولاً كاملاً إلى القلب. في حين أنها مفيدة في الحالات المعقدة، إلا أنها أثناء السيطرة على الحالات الطارئة، إلا أنها تؤدي إلى المزيد من الألم، وتفقد الدم، ومدة البقاء في المستشفى، ومضاعفات الجروح. تقدم جراحة MICS تجميلية، لتقليل، والشفاء، والشفاء، وقلة قوية للدم، وقصر مدة الإقامة في المستشفى والوحدة العناية المركزة، باستثناء تتطلب مهارة عالية، وتتطلب تدريباً متخصصاً، وليس لجميع المرضى.
- تشمل موانع جراحة MICS المرادفة، وجراحات الرئة الكاملة، وخلل وظيفة البطين الأيسر، ومشاكل ليس لديها، الشعيرات الدموية المؤلمة، باستثناء الضغط فقط باستثناء (RVSP). كما أن إعادة جراحة الصمام الثنائي (Redo MVR) لا يُفضل عمومًا استخدام جراحة MICS فيها. يسمح بشق الصدر الأيمن، جراحة استبدال الصمام التاجي (mini-MVR)، وجراحات الصمام الثلاثي، وإغلاق العيب الأذيني التجاعيدني، للتجديد. لأنها أصبحت رائدة الجبهة لعملية جراحية مجازة، لأن تأخر ظهورها (CABG)، مع تفضيل القنية الرئيسية على المؤذن بسبب عدد أقل من المؤذن.
- كانت القطرة المميزة رائدة في البداية، لكن القطرة الرئيسية بدأت أكثر بسبب لعدم وجود عدد أقل من السباقات الوعائية الفائزة. وضع مشاركة المريض المناسب دعم الكتف 30-40 درجة. يجب فتح بسيطور 2-3 سم فوق أعراض الحجاب إتلافه.
- إلى جانب اختيار المريض لتحديد الأهمية لنجاح جراحة MICS. ابدأ بالحالات البسيطة للقرارات القلبية بدون إجراءات مرافقة، حيث تم العثور على أي من المرضى فيها كبير. أثناء استبدال الصمام، يمكنك تنزيل الأذينات وتسجيلها ويتيح رؤية أفضل للصمام الأمامي. توخ مطلوب عند طلب حجز الاستراليا إتلافه. أثناء عملية استئصال الصمام، يُفضل ترك حافة صغيرة من الوريقة للمساعدة في وضع الغرز.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور أكاش جوشي
جراح القلب والأوعية الدموية، معهد يو إن ميهتا لأمراض القلب ومركز الأبحاث، أحمد آباد
الإفصاح المالي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.