وصف
تتميز متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) بتطور ضيق تنفس غير متوقع خلال ساعات إلى أيام من حدوثه. قد يستعيد الناجون من هذه المتلازمة وظائف الرئة الطبيعية. مع ذلك، قد يعاني بعضهم من ضعف رئوي متبقٍ أو ضعف عضلي. عادةً ما يكون ضعف الرئة خفيفًا، لكن متلازمة الضائقة التنفسية الحادة قد تؤدي إلى تلف رئوي شديد وانخفاض في جودة الحياة الصحية. ستساعدك هذه الندوة الإلكترونية على فهم أفضل أساليب إدارة متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
ملخص يستمع
- مصنع الضائقة الصحية المفيدة (ARDS) هو مرض غير متطور، تُعرّف بفشل حاد الحدوث خلال سبعة أيام، ونسبة PaO2/FiO2 أقل من 300، مع استبعاد قصور القلب أو فرط تحميل السوائل، ووجود عتامات ثنائية على صور الأشعة المباشرة للصدر. يُصنَّف تعريف برلين لـ ARDS إلى خفيف ومتوسط وشديد الدقيق على نسبة PaO2/FiO2. وتشمل قيود التأثير إعدادات PEEP، ودقة FiO2، وتوقيت القياسات بعد التغييرات.
- إن فهم جزء الانحراف، وهو نسبة النفاذ إلى الأكسجين في الرئتين، وهو أمر مهم في ابتكار مستويات FiO2. يساعد هذا على التمييز بين عدم التطابق والري (الانحراف) والهوية في كامل الميت (تهوية جيدة ولكن ري شعبية، مشهورة في الانصارام).
- تشمل حالات الإصابة المزمنة بـ ARDS شهرياً، والأشخاص المصابين، والأسباب خارج المستشفى مثل المرضى أو مرضى المرضى (عبر عواصف السيتوكين)، والإنتان، المستفيدين من المرضى المصابين بالإناعاش (TRALI). كأول سبب رئيسي في جهاز التنفس الصناعي (VILI) بسبب ارتفاع حجم المدّ القلق بشكل كبير. بما في ذلك تحديد السبب والسبب الكامن والمفتاح المهم للإدارة.
- مؤقتًا، يسمح بـ ARDSNet، باستخدام حجم المخفض المنخفض (6-8 مل/كجم من وزن الجسم المثالي) باستثناء العدسات، تخفيف الركبة في الواقية للرئة. استهدف ضغط أقل من 35 سم وضغط الهضبة أقل من 30 سم ماء. حافظ على تشبع الكربون من 85 إلى 90% ودرجة احتساب أعلى من 7.2، مما يسمح بفرط ثاني أكسيد الكربون المناسب له.
- ومن المائلة، تعليمات المريض على الوجه، مفيدة وضرورية لحجم الظهر الأكبر. يُحسّن الوضع المائل المبكر لمدة 16 ساعة على الأقل في كل النتائج. بينما استمرت هذه الدراسة الحديثة غير المنتظمة (NIV) إلى ما يكفي من الأدلة، وراجعت الدراسات إلى أجزاء منها في الحالات المختارة.
- تشمل المساعدة مُرخيات جزيئية لتحسين تزامن جهاز التنفس الصناعي (استخدم عدسة بصرية محددة)، والكورتيكوستيرويدات بجرعات منخفضة، وإدارة السوائل الحفظية. أدوات التشخيص المبكر هي الأخرى لفطريات جهاز التنفس الصناعي اللازمة.
- فحص جهاز الأكسجة خارج الجسم ببغشاء (VV-ECMO) عندما تفشل في الفحص الفني النظري فيحافظ على الوزن الكافي. تحسين نتائج ECMO في المرضى الذين يعانون من فشل رئوي معزول. يُحتاج إلى حصار عصبي عضلي عندما يقاوم المرضى جهاز التنفس الصناعي.
- وتتنوع نتائج ARDS على الأسباب. عادة ما تكون توقعات TRALI للصدمات أفضل من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة الناجمة عن التراكمي أو الاختناق أوتان. باستثناء الالتزام ببروتوكولات ARDSNet، وما إلى ذلك إلا من جهاز التنفس، ليكتمل ما هو أهم من البقاء على قيد الحياة.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور راج رافال
المدير الطبي والمؤسس والمدير
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.