وصف
عادةً ما يتضمن العلاج الطبي لبطانة الرحم استخدام علاجات هرمونية، مثل حبوب منع الحمل، والبروجستينات، أو مُنَبِّهات GnRH، لخفض مستويات هرمون الإستروجين وتثبيط نمو أنسجة بطانة الرحم. يمكن أن يُساعد تسكين الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بالإضافة إلى العلاجات المُوجَّهة، مثل مُثبِّطات الأروماتاز، أو استخدام اللولب الرحمي (IUDs)، في تخفيف الأعراض. في بعض الحالات، قد يُنظر في علاجات إضافية، مثل الجراحة، في الحالات الشديدة أو عند وجود مخاوف بشأن الخصوبة.
ملخص يستمع
- وقد يصبح البَطَانَةُ الرحمُ المُهجرةُ أصبحَ التهاباً مُزمناً، حيثُ يوجد نسيج رحمي (الغُدَد والنسيج الداعم) خارج جوف الرحم. لا يزال المرض غير أصلي، وهو ما يُسهم بشكل واضح في الجدل حول طرق العلاج ويؤدي إلى تراجع كبير في حياة النساء المُصابات. وهي تُصيب ما بين 10-15% من النساء في سن الإنجاب، ويمكن تحديدها بشكل رئيسي للعقم (25-35%).
- يمكن أن يمكن أن يدوم الفراغات الرحمية المُهجرة في أي مكان تقريبًا في الجسم، بما في ذلك الصفاق الرحمي، والمبيض، والمثانة، والأمعاء، وحتى المواقع البعيدة مثل الرئتين والمشاء الخارجي. وعَدّ ظاهرة الحيض الرجعي الأكثر بروزًا، ولكن هناك نظريات أخرى تشمل التنسج النسيجي، والانتشار المفاوي/الوعائي، والعوامل المناعية/الجينية. وهي من العوامل الأساسية التي تعتمد على الإستروجين والالتهاب المزمن.
- تشمل الأنواع الشائعة الشائعة المزمنة، وسر عديدة (70-90% من المرضى)، وسر الجماع، وسر البراز، والعقم (25-35%). لا تختلف درجة الحرارة، ولا تؤثر بشكل دائم على مدى المرض، مما يؤثر بشكل كبير على راحة المرأة والعاطفة بشكل عام.
- تشمل تاريخ التشخيص هيكليًا نسيجًا شهريًا والألم، والتصوير، والتنظيري بالكوني (المعيار الذهبي). ويجب أن يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر الهزاز (مظهر زجاجي مُصنفر) في البداية، ثم تصوير بالرنين المغناطيسي إذا لزم الأمر. وتشمل النتائج التي تظهرها تنظير البطن بقعًا رمادية داكنة أو زرقاء رمادية، وتندبًا، ولُحامات. قد لا تحدد المراحل (1-4) لتحديد مدى تحديد المدة وموقعها ووجود التحاليل اللازمة للنتائج الناتجة عن الإصابة بالمرض.
- يهدف العلاج الطبي إلى الشعور بالألم ومدة الحياة، مع تقليل احتمالية المرض وتقليل الحاجة إلى الجراحات القريبة. إذا كانت المريضة تعاني من ألم، يبدأ العلاج بالخط الأول بالأدوية غير الستيرويدية (مسكنات الألم غير الستيرويدية)، ثم، يشدد على الحالة الشديدة، قد يستغرق مُمارسات الحمل مثل البروجستينات (فموية، المُنشط للحقن، داخل جهاز الرحم المطلق للليونستريل) أو حبوب منع الحمل.
- تُريد حفظ المنتجات من الخط الثاني، مثل مُضادات تنظيمات تُنظم بشكل واضح (GnRH) والدنازول، في الحالات الشديدة بسبب آثارها الأكثر خطورة. تُسبب مُضادات تنظيمات تحرير محددة لعدة محددات محددة، مما يؤدي إلى ظهور أعراض شبيهة بالنيوزيلاندي فقط، والتي تُعالج بالعلاج المُعوض (البروجستينات أو الإستروجين/البروجستين). نادراً ما ماتوا الدَنازول، وهو مرض أندروجيني، الآن بسبب الإصابة بضحاياه الأندروجينية الكبيرة. يُقدم الغيروسينون، وهو ستيرويدي، بديلاً آخر مع الصدمة أندروجينية أقل.
- يُشار إلى العلاج الجراحي في حالة فشل العلاج الطبي، أو الأعراض الشديدة، أو الأمراض الكبيرة المصابة بمرض متقدم، أو ورمات مبيضية رحمية، أو وضوح التشخيص. يهدف إلى تنظير البطن، والذي يشمل إزالة (إزالة كاملة) أو استئصال (تدمير سطحي) للآفات. يجب أن يقلل الاستئصال من التكرار، في حين أن الاستئصال أقل سطحية، ولكن معدل التكرار هو أقل ما يمكن.
- تأثر العلاج بعد حدوث ارتفاع خطر التكرار (حتى 50% خلال 5 سنوات) وتكوين المزيد من الميداليات. غالباً ما يتم اختيار عنصري الكيميائي لأخير التكرار بعد العملية، مع التركيز على متابعة العديد من التخصصات للتحكم في الأعراض وتخطيط الاستخدام. وذلك لأنه فقط المُخصصة والمُركزة على المريضة، والتي تتضمن اتخاذ القرار المُشترك، ابتكار ابتكاري فعال لدمج الرحمة المُشاركة.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتورة ريشا ساكسينا
مدير النشر المهني، دار نشر جايبي براذرز الطبية، نيودلهي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.