2.48 سم مكعب

التهوية الميكانيكية في الفشل التنفسي الحاد الناتج عن نقص الأكسجين

المتحدث: الدكتور سوابنيل ديشموك

 أخصائي الرعاية الحرجة، مجموعة مستشفيات أبيكس، مومباي

تسجيل الدخول للبدء

وصف

التهوية الميكانيكية ضرورية لإدارة فشل الجهاز التنفسي الحاد الناتج عن نقص الأكسجين، حيث توفر دعمًا منقذًا للحياة من خلال الحفاظ على مستوى كافٍ من الأكسجين. تضمن التهوية الميكانيكية التحكم الدقيق في معايير التهوية، مما يُحسّن تبادل الغازات ويُقلل من جهد التنفس. تساعد الأساليب المتقدمة، مثل ضغط نهاية الزفير الإيجابي (PEEP)، على إبقاء الحويصلات الهوائية مفتوحة، مما يُعزز مستوى الأكسجين. إن البدء في التهوية الميكانيكية في الوقت المناسب والمراقبة الدقيقة لها يُمكن أن يمنع حدوث المزيد من المضاعفات ويُحسّن نتائج المرضى. وهي تدخل أساسي في الرعاية الحرجة، حيث تُقدم الدعم حتى يتم معالجة السبب الكامن وراء فشل الجهاز التنفسي.

ملخص يستمع

  • وهي عبارة عن نظام دعم صناعي للمرضى ذوي الأهمية للمرضى الذين يعانون من قصور في جوانب الأكسجة، ويهدف إلى عكس عيوب الأكسجة، وتخفيف الضائقة التنفسية، وتناسب الميكانيكا وغيرها، وتشمل بِلائام الرئة. ولم تكن أجهزة التنفس الصناعي ذات الضغط السلبي، مثل رئات الحديد والتنفس الصناعي، لمدة تاريخية، الممارسة الحديثة تعتمد على التنفس الصناعي ذي الضغط السلبي. وتتجاوز مجرد علاج المرض الكامن إلى توفير الدعم حتى يُشفى المرض ولا يمكن فطم المريض من جهاز التنفس الصناعي.
  • تشمل دواعي استخدام الكربون القصور الاصطناعي الحاد (PCO2، قليل من الهيدروجين)، وقصور الوشيك (فرط ثاني أكسيد الكربون، ارتفاع معدل التنفس)، ونقص الأكسجة الشديد (انخفاض PaO2، قليل نسبة PF)، والدعم الوقائي لمنع تلف الرئة أو صيانة الأكسجة أثناء التشغيل أو الحالات العصبية. ويعتمد اختيار جهاز التنفس الاصطناعي على المريض، ويحدد من الإلزامية بواسطة الجهاز (التحكم عن طريق الجهاز) إلى منعم الإلزامية المتقطعة (التحكم) والعاطفة الفعالة (التحكم بواسطة المريض بمساعدة).
  • وهي بحاجة إلى فهم رسومات جهاز التنفس الصناعي لتحسين وتشخيص الحالات المشكلة. وهي تصيب الرئيسية لرسومات جهاز التنفس الاصطناعي منحنيات الجسم السريعة، ومنحنيات شرقية، ومنحنيات متوسطة المدى. ساعدت "قاعدة P" على تعيين أدوات الضغط (الهضبة في مفاتيح الضغط التاريخي) وأوضاع العمل. ويقيم ما إذا كان نيويورك نيويورك إلى المشاركة الأساسية في التدريب بين أدوات التحكم وأسباب انعدام الأمن.
  • تساعد رسومات جهاز التنفس الصناعي في تشخيص حالات مثل زيادة حجم الشباب (الفرق الكبير بين ضغوط الضفيرة والهضبة)، وزيادة الضغط النهائي الزفيري (PEEP) التلقائي (لا يعود تدفق الزفير إلى الخط الأساسي)، وعدم التزامن بين المريض وجهاز التنفس الصناعي. ويمكن توجيهات محددة، مثل موسعات الشعب الهوائية لمقاومة الهواء، وضبط إعدادات جهاز التنفس الاصطناعي لـ PEEP تلقائي، أو تفعيل المحفز للجهد المبذول من قبل المريض، من خلال تحليل هذه الرسومات. وبعد ذلك تحديد نوع التنفس الاصطناعي الخفيف، والميكانيكي، وتفسير خطوط جهاز التنفس الاصطناعي، وليس هناك أي شيء، وعلاج أي تزامن لتحسين نتائج المريض.

تعليقات