وصف
بروتوكول نقل الدم المكثف (MTP) هو إجراء طبي موحد يُستخدم في حالات النزيف الحاد، ويتضمن عادةً نقل كميات كبيرة من منتجات الدم بسرعة. الهدف هو استعادة حجم الدم المتداول، والحفاظ على وقف النزيف، والوقاية من الثلاثية القاتلة المتمثلة في انخفاض حرارة الجسم، والحماض، واعتلال تخثر الدم. يتضمن بروتوكول نقل الدم المكثف عادةً نسبة متوازنة من خلايا الدم الحمراء المكدسة، والبلازما، والصفائح الدموية، غالبًا بنسبة 1:1:1. يُعدّ التنشيط المبكر والتنسيق بين فرق الطوارئ، وخدمات المختبرات، وبنوك الدم أمرًا أساسيًا لنجاحه.
ملخص يستمع
- تأخذ في عين الاعتبار المخاطر الخاصة بتطبيقات نقل الدم الضخم (MTP)، خاصة في البيئة التي تعاني منها بسبب الموارد. ويلقي الضوء على التحديات ليس فقط في اتخاذ القرار الطبي، بل أيضًا في الخدمات الجزيئية، ويهدفون إلى تحقيق ما يصل إلى 80٪ في هذه الأمور من خلال التعاون السياسي. ويهدف إلى تجنب عرض الغني بالبيانات، مع التركيز على خيار آخر من التطبيقات.
- والآن المحاضرة المتعلقة بالمجالات المهمة من MTP: "كيف نفعل ذلك"، "ماذا نفعل"، التنفيذ، التفاصيل الفنية، الخدمات والالتزامات، والاستعداد. والأمر المهم الأول في معرفة متى تبدأ وكمية منتجات الدم التي يجب إعطاءها. يُشدد على اختيار المنتج الملائم للعضوية الكلية، والاعتراف بنقاط الدم هو مجرد استقرار، وليس علاجًا.
- تم تحديد الحاجة إلى تنفيذ تشوبه شائبة عبر الفرق جميع (الأطباء، والممرضات، وموظفو المختبر، وما إلى ذلك) والخدمات المتضررة، بما في ذلك النقل، وقنوات الاتصال (مثل البروتوكول NEWS، وISBAR)، والنماذج المعتمدة خصيصًا. ويشدد على أن المرطب المنسق الذي يشمل جميع الملاحظات وأمر المهم للنجاح.
- بإشارة إلى بيانات عام 2021 من منظمة متقدمة لتسليط الضوء على القضايا المحتملة في السياقات الأقل تقدماً، يشدد على أهمية خفض منتجات الدم. وبالتالي تعريفاً مفيداً لـ MTP: يتطلب وعياً أكثر من 50% من حجم الدم في 4 ساعات، أو بشكل أكثر عملية، الحاجة إلى ≥4 وحدات دم حمراء وفي 4 ساعات. يعد رئيسيا في وقت مبكر على ضغط الأنسجة الهامة.
- نوصي بتقييم استخدام الدم ABC (إصابة النافذة، ضغط انقباضي، معدل ضربات القلب، فحص FAST) كأداة سريعة. تشير إلى 2 أو أكثر لاحتمال حدوث أكبر عملية نقل دم ضخمة. يتم طلب الاعتماد على النسب 1:1:1 التقليدية (وحدات الدم الحمراء المعلبة: FFP: الصفائح الدموية)، مع الاعتراف بالاختلافات (مثل 1:1:2) قد تكون مطلوبة في حالات محددة مثل الصدمة النسائية.
- تسلط المحاضرة الضوء أيضاً على أهمية الحاجة للمساعدة، بما في ذلك استبدال الفيبرينوجين عند الحاجة، وحمض الترانيكساميك (TXA) في غضون 3-8 ساعات من الشهر (مع ضرورة بعد 8 ساعات)، وعوامل عكسية لمضادات التخثر (مثل تركيز مركب البروثرومبين لمثبطات عامل Xa أو الوارفارين). كما يتم ذكر الكالسيوم أو الجلوكونات لتناول الحليب الطبيعي الناتج عن نقل الدم.
- يعد التأسيس أساسيا في MTP، بما في ذلك درجة الحرارة (الهدف 36-37 درجة)، وحالة الضرورة إذن، ومستويات الكالسيوم، والهيموغلوبين (الهدف 7-8 جم / ديسيلتر، ما لم تتطلب متطلبات مستويات محددة)، أعلى وكم الصفائح المائية (> 50000 / ميكرولتر، أقرب إلى 100000 / ميكرولتر في لا يوجد داخل الجسم)، و INR / aPTT (<1.5 أضعاف المعدل الطبيعي). يوصى بشدة باستخدام قياس مرونة الخثرة (TEG) لتقييم وظيفة الصفائح الدموية.
- يقدم الإعداد الرئيسي MTP أساسًا إلى أفضل الأماكن التي تستخدم في الاستشفاه. يشمل هذا درجتين ABC و TASH ويركز على التنشيط السريع بمجموعات مُعدة ليفية مع نماذج، وزجاجات جمع الدم، وطلب مختبر. أهمية الاهتمام بالوصول إلى حزمة تسليم محددة من منتجات الدم في غضون 45 دقيقة، غير كافية أو O موجب عند الحاجة، مع تأميني.
- بعد الانتهاء من تجميع منتجات الدم، تحدث مرة أخرى عن نقطة التقييم حول علامة الرصد الأربعة التي تتضمن أشكال ABC و TASH بالإضافة إلى الحصول على نقاط الضعف (مثل، CBC، CMP، التسمم) المسجل من المشارك. بعد هذه النقطة، يتم اتخاذ قرار آخر ما إذا كان المريض مستقرًا بما فيه الكفاية من MTP مع استكمال ABC و TASH أقل من نقطة محددة بالإضافة إلى الاستقرار السياسي الدموي.
- تطمئن المحاضرة المؤكدة على وجود خطة جاهزة للتنفيذ والاستجابة الطارئة. وشددت على عدم توفر المنتجات المتطابقة لا يجب أن يؤخر الانتقال. أخيرًا، يحسب بدعوة العمل للتحليل بالحذر عند منح منتجات الدم.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.