وصف
تُعد إدارة لدغات الثعابين عمليةً حاسمةً تهدف إلى تقليل الضرر المحتمل للدغات الثعابين السامة. إن تحديد نوع الثعبان، إن أمكن، يُساعد في تحديد نوع السمّ ومدى سميته المحتملة. سلامة المُصاب ومُقدّم الرعاية الصحية لها الأولوية. شجّع المُصاب على التزام الهدوء والسكينة لإبطاء انتشار السم.
يمكن أن يساعد تثبيت الطرف الملدغ بجبيرة أو ضمادة على تقليل انتشار السم. يجب أن يتم ذلك بشكل غير محكم لتجنب أي مضاعفات أخرى. يساعد تنظيف جرح اللدغة بالماء والصابون على منع العدوى. ومع ذلك، لا يُنصح عمومًا بشق الجرح أو استخدام الشفط. أزل أي أغراض ضاغطة بالقرب من موضع اللدغة، مثل المجوهرات أو الملابس الضيقة، والتي قد تعيق تدفق الدم. قد يُقلل إبقاء الطرف الملدغ عند مستوى القلب أو أعلى منه بقليل من التورم. عالج الأعراض مثل الألم والتورم والصدمة بالأدوية والإجراءات المناسبة. في حالات لدغات الثعابين السامة، يمكن إعطاء مضاد للسم لمقاومة آثار السم. يجب إعطاؤه في منشأة رعاية صحية تحت إشراف دقيق.
ملخص
- **تحديد أنواع الثعابين:** تُفصّل المحاضرة أنواع الثعابين المختلفة، مُميّزةً بين السامة وغير السامة. تُصنّف الثعابين السامة حسب نوع سمّها: سامة للأعصاب (تؤثر على الأعصاب)، سامة للدم (تؤثر على الدم)، وسامّة للخلايا. تُذكر عائلات مثل العيلابي، والأفعى، والهيدروفيدي كأفاعي سامة، بينما تُناقش عائلات الكولوبريدا، والبويدا، والبيثونيدي كأفاعي غير سامة.
- **سم الثعبان وتأثيراته:** يحتوي سم الثعبان على إنزيمات بروتينية، وخصائص هضمية، ومواد مثل الهيالورونيداز والفوسفوليبيداز A2، والتي قد تُلحق الضرر بأغشية الخلايا. عادةً ما يكون شرب السم غير ضار إلا في حالة وجود قرح في الجهاز الهضمي، مما يسمح بامتصاصه مباشرةً في مجرى الدم. تؤثر عوامل مثل حجم الثعبان ووزنه وموقع اللدغة على شدة آثار السم.
- **الاستجابة الأولية للدغة الثعبان:** تشمل ردود الفعل الأولية للدغة الثعبان الصدمة والتعرق وخفقان القلب والخوف. ليس من المضمون وجود علامتي ثقب. قد تظهر أيضًا عدة أسنان. مبادئ الإسعافات الأولية: الطمأنينة، والتثبيت، والنقل الفوري إلى المستشفى، وإبلاغ الطبيب بالأعراض هي أمور أساسية.
- **ما لا يجب فعله بعد لدغة ثعبان:** من الإجراءات التي يجب تجنبها محاولة شفط السم، أو غسل الجرح، أو وضع عاصبة، أو قطع موضع اللدغة. قد تؤدي هذه الإجراءات إلى تفاقم الحالة عن طريق زيادة النخر، أو الانسداد، أو تأخير الرعاية الطبية المناسبة.
- **اللدغات السامة مقابل غير السامة:** يمكن أن تسبب لدغات الثعابين السامة أعراضًا مختلفة، بما في ذلك النعاس، وصعوبة التنفس، والتورم، والنخر، والإسهال، والغثيان، وضعف العضلات، ومشاكل القلب. كما يمكن أن تؤثر هذه اللدغات على عملية التخثر، مما يؤدي إلى مشاكل نزيف. أما اللدغات غير السامة، فلا تُحدث نفس التأثيرات الجهازية.
- **علاج مضاد لسم الأفعى (ASV):** في الهند، يُستخدم مضاد لسم الأفعى متعدد التكافؤ واحد ضد "الأربعة الكبار". يُعطى بناءً على أعراض المريض وتقارير المختبر، بدلاً من تحديد نوع الأفعى. يشمل العلاج معالجة حالة المريض ونتائج المختبر وحالته النفسية. يُستخدم اختبار تخثر الدم الكامل لمدة 20 دقيقة لمراقبة فعالية مضاد سم الأفعى.
- **إعطاء ASV والتفاعلات المحتملة:** يُعطى ASV وريديًا، مخففًا بمحلول ملحي متساوي التوتر أو الجلوكوز. قد تحدث تفاعلات تحسسية، ويجب علاجها بالإبينفرين ومضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات. تبقى الجرعة ثابتة، ولكن يختلف عدد القوارير المطلوبة حسب شدة التسمم.
- **إدارة المضاعفات والعلاجات الإضافية:** قد تشمل مضاعفات لدغات الثعابين وعلاج لدغات الأفاعي الآلية الصدمة، والفشل الكلوي، ومشاكل القلب. يُستخدم الأتروبين والنيوستيغمين لعلاج أعراض الشلل العصبي. قد يتطلب شلل العضلات، وصعوبة التنفس، وانخفاض مستوى الأكسجين في الدم مكملات الأكسجين والتهوية الميكانيكية. قد تستدعي مضاعفات النزيف نقل خلايا الدم الحمراء المكدسة أو البلازما الطازجة المجمدة.
- **الوقاية والصحة العامة:** لدغات الثعابين أكثر شيوعًا في المناطق الريفية وخلال موسم الأمطار. هناك حاجة إلى توفير كميات أكبر من مضادات الأفاعي في المستشفيات الريفية. كما يُشترط تطبيق بروتوكولات خاصة بمرضى لدغات الثعابين في المستشفيات، بالإضافة إلى مراكز الأبحاث وعلاج لدغات الثعابين. من المهم تذكر أن الثعابين عادةً ما تعض دفاعًا عن نفسها، وأن نسبة قليلة فقط من الثعابين سامة.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور فيجايبال ريدي ماديريدي
استشاري أول طب الطوارئ، مستشفى فامسي، أنانتابور
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.