وصف
تتطلب إدارة حالات الطوارئ الجراحية لحديثي الولادة تشخيصًا فوريًا، وتثبيتًا للحالة، وتدخلًا جراحيًا. تشمل حالات الطوارئ الشائعة التهاب الأمعاء الناخر، ورتق الأمعاء، وسوء الدوران مع الالتواء، وفتق الحجاب الحاجز الخلقي، وانشقاق البطن الخلقي. يركز العلاج الأولي على تثبيت مجرى الهواء، وإعادة السوائل، وتنظيم درجة الحرارة، ومكافحة العدوى. يساعد التصوير الشعاعي في التشخيص، بينما يُصمم التدخل الجراحي بما يتناسب مع الحالة. يُعد التعاون متعدد التخصصات، الذي يضم أطباء حديثي الولادة وجراحي الأطفال وأطباء التخدير، أمرًا بالغ الأهمية. تشمل الرعاية بعد الجراحة دعم التنفس الصناعي، وإدارة الألم، وتحسين التغذية. يُحسّن الاكتشاف المبكر والتدخل في الوقت المناسب النتائج بشكل كبير، مما يقلل من معدلات الاعتلال والوفيات لدى حديثي الولادة الذين يعانون من حالات جراحية مهددة للحياة.
ملخص يستمع
- يُعَدّ اليرقان الوليدي حالة طبية مهمةً تتطلّب من قبل المنظمات الدولية، ويمتاز عن فرط بيلوروبينيميا وهو مصطلح كيميائي أساسي. فبينما تركان اليرقان الوليدي تقييماً فوقياً للجلد والصلبة المصفرين، يشير فرط بيلوروبينيميا إلى ارتفاع مستويات البيليروبين في الحد الأقصى مُتنوعة. بشكل عام، سيُعاني جميع المواليد من يعالج اليرقان بدرجة ما.
- البيليروبين، وهو المنتج النهائي للعمليات الجاهزة لصيغة الهيم، ينشأ بشكل أساسي من الهيموغلوبين. ويتولى مهمة إنزيم الهيموكسيجيناز الهيم إلى بيلي روبين، خطوةٌ محددةٌ للسرعة تتراوح بين الأعراق والأسر. ثم تم إنشاء إنزيم اختزال البيليروبين البيليروبين المُقترن، الذي ينتقل إلى الكبد لمعالجته وإخراجه. يتم إنتاج غرام واحد من الهيموغلوبين حوالي 35 ملغرامًا من البيليروبين، مع إنتاج أول أكسيد الكربون كمنتج ثانوي أثناء تحويل الهيم.
- يرتبط البيليروبين بالألبومين مما أدى إلى جرثومته إلى الخلايا السرطانية، مما أدى إلى تلف الخلايا. قام بتعديل مستويات الألبومين إلى بيلي روبين حر، وهو سامٌّ لدماغ المولودين الجدد. يملك المواليد يعتمد المزيد من كرات الدم الحمراء ذات العمر الأقصر والإنزيمات غير المحددة UDP المُقترنة لمعالجة البيليروبين، مما يقتصر في اليرقان الوليدي.
- تؤثر العديد من العوامل على أسباب اليرقان الوليدي، بما في ذلك العرقي (الأطفال الآسيويون أكثر من غيرهم)، والجغرافية (ارتفاعات عالية)، والفصل (الصيف)، والتاريخ العائلي، والحالات الأقل مثل إنزيم G6PD. كما لا تشمل الحالات الأمومية مثل السكري والسمنة، والأدوية مثل الأوكسيتوسين، وعدم تطابق أجزاء الدم (عدم توافق Rh) جزئياً أيضاً. الأطفال الخدج، ذوو الوزن الزائد منخفض الوزن عند الولادة، الكنديون أكثر من غيرهم.
- اليرقان الفسيولوجي، الذي يظهر بعد 24-48 ساعة، شاعٌ لدى المواليد الأصحاء. لفترة وجيزة في الأيام القليلة الأولى ويخفف خلال 7-10 أيام. في الأطفال الخدج، يظهر لاحقًا ويستمر لأسباب غامضة. وقد بلغ حجم البيليروبين أعلى من الأطفال الآسيويين، حيث بلغ عددهم حوالي أربعة اليوم الرابع، حيث وصل اليرقان الفسيولوجي إلى 10-12 ملغم/ديسيلتر، ونادرًا ما تجاوز 17 ملغم/ديسيلتر. تُعتبر نقاطك التي تعتبرها 17 ملغم/ديسيلتر إرقانًا فسيولوجيًا تأثيرًا فيه.
- يمكن أن يسبب البيليروبين الاستخدام في حالات خلل عصبي ناتج عن البيليروبين. إن ما يكفي من 17 ملغم/ديسيلتر ذات فائدة، وأكثر من 20 ملغم/ديسيلتر شديد الخطورة، وتجاوز 25-30 ملغم/ديسيلتر خطير للغاية. يُثبط الببطيليروبين غير المُقترن، الذي يتحول إلى حمض البيليروبين في بيئة حمضية، يتنفس ويؤدي وظيفة الميتوكوندريا داخل الخلايا، مما يحفز الخلايا المبرمجة ويضرّ بالخلايا الجذعية غير الحرة.
- يُعَدّ اعتلال السيئ بالبيليروبين وينتهي منها، يُسهّل حدوثها نتيجة الألبومين و اختلال صوت الموسيقى في الصاعد. تكون دمًا للسباحة، التي أصبحت خاصة إلى حاجز دماغي متطور بالكامل، معرضةً بشكل مثير. كما تُعيق حالات مثل اختناق الأطفال.
- يمكن أن يتطور اعتلال الاعتلال الحاد بالبيليروبين، إذا لم يُعالج، إلى اليرقان واحد، والذي يتميز بتشنج المرونة اللاإرادي، وفرط الصدر، والصمم، وشلل النظر، ونقص نسج الأسنان. وهذا يأتي في وقت مبكر، وأصبح مهماً، خاصة عندما يظهر الأطفال نقصاً في قوة الضعف والضعف في الرضاعة.
- التعرف على فرط بيلوروبينيميا الأول الذي تم تحديده من قبل الأطفال المصابين بالخطورة، وفحوصات الدم الفيروسية والفيروسية لدى النساء الحوامل، الأمهات الحوامل فصيلة دم سالبة Rh. ويحتوى على دعم المستشفى والفحص الطبيعي قبل الخروج من المستشفى ويوجد بها عدد من الأطفال الذين قد يُصابون بفرط بيلوروبينيميا بمجرد خروجهم من المستشفى.
- تقييم شامل لطرق اليرقان، وغير ذلك، ومخبرية. تقدر قاعدة كرامر مستويات البيليروبين على التقدم الرأسي الذنبي لليرقان. يُوفر قياس البيليروبين عبر قياسًا غير جراحي لتغييرات فحوصات الدم، لكنه أقل موثوقية فوق 15 ملغم/ديسيلتر. تشمل التصنيفات المخبرية لدراسات DCT ومسحة الدماء المجتمعية لأنها تعتبر.
- يشمل علاج اليرقان العلاج الضوئي، في الحالات الشديدة، نقل الدم المتبادل. يستخدم الضوء الضوئي الأزرق لدخان البيليروبين، مما يجعل من الممكن استخدامه في الإخراج. والغلوبولين يمنع الأجسام المضادة للأمومية (IVIG) في تحصين RHISO.
- يُعَدّ موقع BiliTool.org موضوعًا لتهديد البيليروبين. المساهمة في التاريخ باي ومخرجات BiliTool، بعد متابعة جميع المكونات، ولكن المهم عدم ارتداد مستويات البيليروبين والتسبب في قراءة من التنبيه. قد تتضمن الخيارات خيارات تحديدًا على الهاتف المحمول للجلد الخطر.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور كيران كومار ج
OD طب الأطفال، مستشفى كونتيننتال، حيدر أباد
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.