وصف
يتضمن علاج تضيقات القناة الصفراوية الخبيثة نهجًا متعدد التخصصات يهدف إلى تخفيف الانسداد، وتحسين جودة الحياة، وربما إطالة فترة البقاء على قيد الحياة. يُعد تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الباطني الراجع (ERCP) مع وضع دعامة تدخلًا شائعًا لتخفيف انسداد القناة الصفراوية. تُفضل الدعامات المعدنية على الدعامات البلاستيكية نظرًا لمتانتها وطول فترة استمرارها. في الحالات التي لا يكون فيها تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الباطني الراجع ممكنًا، يمكن استخدام تصريف القناة الصفراوية عبر الجلد. يمكن اعتبار العلاج الكيميائي أو الإشعاعي الجهازي جزءًا من خطة علاج شاملة، خاصةً في الحالات التي يكون فيها الورم الخبيث غير قابل للاستئصال. يظل الاستئصال الجراحي هو الخيار العلاجي عندما يكون ذلك ممكنًا. تلعب الرعاية التلطيفية دورًا حاسمًا في إدارة الأعراض وتحسين جودة الحياة بشكل عام للمرضى الذين يعانون من مرض متقدم. يُعد التعاون الوثيق بين أطباء الجهاز الهضمي وأطباء الأورام وأخصائيي الأشعة التداخلية والجراحين أمرًا ضروريًا للإدارة المثلى لتضيقات القناة الصفراوية الخبيثة.
ملخص يستمع
- تُشكل الجائزة الهولندية غير المحددة للتشخيص بشكل معقول، مع احتمالية عالية للخبث. ما تكون منظار القناة الصفراء بالحقن مع الخزعة الخلوية بالفرشاة غير متوفر في البداية، مما يتطلب قراءة من التحقيق. حيث أن منظار القناة الصفراوية بالحقن مع الخزعة بالفرشاة، بما في ذلك تحليل FISH، يترك خيارًا، إلا أن منظار القناة الصفراوية بالسونار مع كوزة بالإبرة الدقيقة، أو منظار القناة الصفراوية بالحقن مع تنظير القناة الصفراوية وخزعة، أو حتى تعمل، تُعتبر أيضًا.
- التشخيص يشتمل على التشخيصات الصفراوية تقييم ما إذا كانت النتيجة حميدة أم خبيثًا، ويعالج معضلة المؤهلات غير المحددة. وسرطان القناة الصفراوية، يشمل أنواعا داخل الكبد، والهيلاري، والبعيدة، كبير في سرطانات الكبد والجهاز الهضمي. ويتم تقسيم سرطان القناة الصفراوية الهيلاري بشكل أكبر باستخدام تصنيف بسموث.
- تشمل طرق التشخيص بالمنظار الخزعة الداخلية بالفرشاة، وتسهيلات فعالة لتليفزيون التلفزيون، وتحليل FISH، وتنظير القناة الصفراوية، والتصوير متحدة البؤر، ومنظار القناة الصفراوية بالسونار مع تقنية بالتعاون الدقيقة. تعتبر خزعزعة الهاتف الخلوية بالفرشاة من الخط الأول، في حين توفر نظير القناة الاسبانية خزعات مستهدفة بشكل آمن في التصوير. ويمكن للذكاء الاصطناعي وتسلسل الجيل القادم من الناشئة أن يُحسن التشخيص بشكل أفضل.
- لذلك يوفر منظار قناة الصفراوية بالسونار مع أداة إبداعية دقيقة أداة قيّمة لاستخلاص الطموحات الصفراوية، حيث توفر نتائج أفضل مقارنة بالخزعة البديلة بالفرشاة. كما يمكن لمنظار قناة الصفراوية بالسونار تجنب منظار قناة الصفراوية بالحقن حيث العقد الليمفاوية. ومع ذلك، فإن العمل بالإبرة الدقيقة للهياكل الهيلارية تحمل خطر البذر وقد تقوم على إزالة الأعضاء.
- وصف إرشادات ASGE باستخدام الدعامات المعدنية في قناة القناة الصفراوية وتوجيهات غير فعالة للاستئصال نظرًا لمعدلها توجهها الأعلى إلى إعادة إرسال الاشتراك. ويمكن النظر في استخدام الدعامات البلاستيكية إذا كان التصريف غير مؤكد. ويفضل استخدام الدعامات المزدوجة على الدعامات المفردة في الحالات غير الأساسية للاستئصال، حيث يتوفر تحسن في البقاء على قيد الحياة والانفتاح.
- تشمل التركيبات الرئيسية في إدارة السحبات الصفراء الشاملة مراجعة شاملة للتصوير، ومناقشة فريق متعدد التخصصات، وهدفها في استهداف لون التباين. والهدف من التصريف هو الحصول على أكثر من 50% من حجم الدم الحياتي. "سلك، الأطراف، دعامة" عبارة مفيدة للتذكير بالتقنية الصحيحة لوضع الدعامات.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.