وصف
تتميز حالات ارتفاع ضغط الدم الطارئة في قسم الطوارئ بارتفاع حاد في ضغط الدم (عادةً ما يكون أعلى من 180/120 مم زئبق) مع وجود أدلة على تلف حاد في الأعضاء المستهدفة، مثل اعتلال الدماغ، أو احتشاء عضلة القلب، أو الوذمة الرئوية، أو الفشل الكلوي. يُعدّ خفض ضغط الدم الفوري والمُتحكّم فيه أمرًا بالغ الأهمية لمنع تفاقم تلف الأعضاء. تُستخدم عادةً خافضات ضغط الدم الوريدية مثل لابيتالول، أو نيكارديبين، أو نيتروبروسيد، وهي مُصمّمة خصيصًا للحالة السريرية. تُعد المراقبة المستمرة وأهداف العلاج الفردية أمرًا أساسيًا، وتهدف عادةً إلى خفض متوسط ضغط الدم الشرياني بما لا يزيد عن 25% خلال الساعة الأولى. يُقلّل الاكتشاف السريع والإدارة المناسبة بشكل كبير من معدلات الاعتلال والوفيات لدى هؤلاء المرضى.
ملخص يستمع
- يُحتفل بيوم ارتفاع ضغط الدم العالمي في 17 مايو منذ عام 2005 من قبل رابطة ارتفاع ضغط الدم العالمية، لتثقيف وتمكين الناس بجميع مستويات ضغط الدم. وفي حين لا توجد حالات محتملة قد تسبب ارتفاع ضغط الدم في الولايات المتحدة بسبب الأدوية الجديدة، إلا أن الفحوصات الطارئة لارتفاع ضغط الدم متناقضة بشكل كبير.
- يُشكل ارتفاع ضغط الدم في الهند مشكلة صحية عامة، حيث يصل إلى 24% من الذكور و 21% من الإناث، ويقدر عددهم بـ 200-250 مليون فرد. ومن ثم كشف أن هذا تم تقديره ناقصًا بسبب الحالات غير المُشخصة والاتجاه المتزايد في مناطق التوجه. وتعتبر الفئات السكانية الأكبر سنًا في الفئة العمرية 45-49 عامًا خاصة بالمرأة.
- تشمل المصطلحات التشخيصية لارتفاع ضغط الدم، التي تخص كلية القلب الأمريكية ورابطة القلب الأمريكية، ارتفاع الدم غير المصحوب بأعراض (ضغط الدم> 130/80 بدون تلف في الأطراف الأخرى)، والحالات الطارئة التي تظهر ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم> 180/120 مع تلفون جديد أو متفقم في الأعضاء الطرفية)، إلا أن ضغط الدم ملحوظ (يشبه الحالات التي يمكن أن تحدث ارتفاع ضغط الدم، ولكن يمكن أن يحدث مع أو بدون هاتف في الأعضاء الأخرى)، أي ضغط الدم بشكل غير مطلوب بأعراض (ارتفاع ضغط الدم الانقباضي دون تلف في الأعضاء الطرفية).
- تتطلب حالات طارئة ارتفاع ضغط الدم علاجًا فوريًا لخفض ضغط الدم، خاصة عندما يكون هناك تلف واضح في الأعضاء الطرفية، مثل شافي والقلب الشامل أو العينين. وقد تم تحديد أشهر (السكتة الدماغية، سرطان الشرايين تحت الحمراء)، والمشاكل القلبية الوعائية (ألم في، احتشاء عضلة القلب، وذمة رئوية، تشريح الأبهر)، والسبب في تحديد سبب الوفاة.
- ويشكل جزئيا والقلب الرئيسية في الحالات الطارئة التي تسبب ارتفاع ضغط الدم. ولم تدخل في الوقت المناسب لكن أهم شيء لمنع الفاشية والوفاة. وبعد التركيز على علاج حالة المريض المحددة، وليس فقط أرقام ضغط الدم.
- لا يحتاج جميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم إلى علاج طارئ، بل يحتاج فقط الذين يظهرون تلفًا في الأعضاء الطرفية إلى العلاج في حالات الطوارئ. يمكن علاج الارتفاعات المعزولة بدون ظهور أعراض طبية دقيقة. هناك حاجة إلى التصنيف ضروريًا والتصرف المناسبين.
- فترة ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، بما في ذلك السكتة الدماغية، والإصابة بأمراض القلب، وتأثير الجنين، وموت الجنين. يحتاج ارتفاع ضغط الدم الكامن أو الحدوث الجديد لدى الحوامل إلى إدارة دقيقة.
- تشمل الأدلة على تشخيص ألمًا في لاحتشاء عضلة القلب، وألمًا في الصدر يشع إلى الظهر لتشريح بهر، وضيق التنفس للأمعاء بالضغط على الصدر الوداجي لذمة رئوية/قصور القلب الاحتقاني، وتغير الحالة الصحية لإصابات غزيرة عن ارتفاع ضغط الدم، ونزيفي لإصابة العين. يشمل التقييم الأولي للتصوير المخبرية والتقييم الأساسي، حسب الحاجة.
- وارتفاع ضغط الدم الخبيث بارتفاع ضغط الدم> 180/120 مع تلفيف في الأعضاء الطرفية وتغيرات بصرية مثل الوذمة الحليمية والنزيف على شكل لهب.
- تؤكد المبادئ العلاجية على أن ليس المرضى جميعهم حيويين إلى العلاج المكثف. يجب على الأطباء الاستعانة بأخصائيي الاتصالات الهاتفية الطرفية للحاجة إلى العلاج الفوري. يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم بأعراض طبية.
- يُصنف ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال المشرفين على العتبات النسبية، والتي تتراوح باختلاف العمر والجنس. يتطلب ارتفاع ضغط الدم من المرحلة الأولى تغيرات في نمط الحياة، في حين قد تتطلب المرحلة الثانية والحالات الطارئة ارتفاع ضغط الدم من الطبيب. للتقليل من ضغط الدم القصير إلى الحالات الهامة التي تشير إلى ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال العاجلة بسبب نقص التروية.
- نصائح إرشادات ارتفاع ضغط الدم بشكل جيد إيجابي للمرضى الذين يعانون من تلف في الأعضاء الطرفية ويطلبون دواء بشكل متكرر، أو حالات محددة مثل تشريح الأبهر أو تسمم الحمل، إلى وحدة العناية المركزة. وتهدف إلى تقليل ضغط الدم حسب الحالة، مع أهداف محددة لتشريح الأبهر والحمل الشديد. حيث أن ضغط دم انقباضي أقل من 140 ملم زئبق خلال الساعة العلاج الأول مكثفًا. بحيث يكون ضغط الدم انقباضي أقل من 120 ملم زئبقي علاجيا أكثر تكاملا خلال تشريح الأبهر.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.