وصف
داء السكري لدى الأطفال، وخاصةً النوع الأول، هو حالةٌ يُنتج فيها بنكرياس الطفل كميةً قليلةً من الأنسولين أو لا يُنتجه على الإطلاق. التشخيص المبكر بالغ الأهمية، إذ قد تظهر أعراضٌ مثل كثرة التبول والعطش الشديد وفقدان الوزن بسرعة. تتضمن إدارة داء السكري لدى الأطفال مراقبةً مستمرةً لمستوى السكر في الدم، والعلاج بالأنسولين، واتباع نظام غذائي متوازن يدعم النمو والتطور. يُعدّ تثقيف الطفل والأسرة أمرًا بالغ الأهمية لإدارة داء السكري بفعالية وثقة. كما يُنصح بممارسة النشاط البدني بانتظام، إذ يُساعد على تحسين حساسية الأنسولين ويدعم الصحة العامة.
ملخص يستمع
- تعتبر الأحماض الكيتوني السكري (DKA) مضاعفًا خطيرًا لنقص الخفيف، بالإضافة إلى أنها أساسية لمرض السكري من النوع الأول، ولكنها تضاف إلى النوع الثاني أيضًا. يتميز DKA بارتفاع نسبة السكر في الدم، والأحماض، والكيتونات. تشمل معايير تشخيص الكربون نسبة سكر في الدم أعلى من 200 ملغم/ديسيلتر، ودرجة حموضة أقل من 7.3 أو بيات أقل من 18 مليمول/لتر، وغير ذلك من مستويات الكيتون. اكتشف بقياس بيتا هيدروكسي بيوتيرات في الدم باستخدام جهاز قياس الكيتون في الدم اختياري من شريط الاقراص.
- تشمل التشخيص الدقيق لتطور DKA السن الصغير عند التشخيص، وتأخر التشخيص، المستوى الاجتماعي الاجتماعي، وإهمال الخفيف. تتضمن علم الفيزياء المرضي عيوبًا مطلقة أو متنوعة في تركيبة خفيفة، وزيادة في الفيتامينات المضادة للتنظيم، وتحليل الكمية، وتكوين الكيتونات. يؤدي زيادة البروتين إلى السكر الاختياري من البروتينات الأمينية وفرط الدم، مما يسبب الإدرار التناضحي، والجفاف، وينقص الإلكيتترولات.
- شارك في العلاج الأول لـ DKA الجفاف، والحماض، والكيتونات، واستعادة مستويات السكر في الدم، ومعالجة الأحداث، والمساهمة، والمساهمة في إنتاج DKA. يجب أن ينتشر جميع مرضى DKA حديثاً إلى المستشفى. تشمل العناية المركزة للأطفال (PICU) لعدة أعراض وتلف الدورة الدموية في الجسم، وخطر الوذمة، والحمض، والقصور الكظري.
- يشمل الإنعاش إدارة الهواء، والأكسجين بنسبة 100٪، خطين ورين. قد يكون ضغط الدم طبيعيًا أو مرتفعًا في البروتين بسبب نقص الفيتامينات وعدم تنظيمه من خلال ADH. يجب تقييم العلامات الحيوية، ومقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS)، والوزن، والطول، ونسبة الجفاف. تشمل هذه الخبرة التي يجب إجراؤها: تحديد الوظائف، وكيتونات الدم، وغازات الدم المتنوعة، والإلكتروليتات، واليوريا في الدم، والكرياتينين، وعدد خلايا الدم الكاملة، والجوافة الأنيونية، والسوديوم المصحح.
- يبدأ العلاج بجرعة 10 مل/كغم من ملحي عادي على شكل حقنة وريدية سريعة خلال 30 دقيقة، بالإضافة إلى حساب سوائل بالإضافة إلى 48 ساعة على نسبة الجفاف. المحلول العادي هو الأول، مع إمكانية التحول إلى ملحم نصف عادي على المستويات الإضافية. تجنب إجراء حقن دقيق و قم بتسريب فريد من نوعه 0.05-0.1 وحدة/كغم/ساعة، مع ضبطه على نسبة السكر في الدم بين 100-150 ملغم/ديسيلتر، وضبط مختلف حسب الحاجة، وعدم توقف خفيفة إلا إذا تم حل المشكلة أو تحديد نسبة السكر إلى أقل من النطاق المستهدف.
- يجب أن نبدأ بالتعويض بعد التوسع الكبير الأول، وأن يكون من 40 مليمول/لتر في سوائل الصيانة، مع مراقبة تخطيط كهربية القلب المدروسة عن العالم T عالية لتشير إلى فرط بوتاسيوم الدم قبل البدء في تفعيلها. يمكن أن يحدث نقص الفوسفات، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مختلفة، ويمنح الفوسفات نقص كالسيوم الدم. يتم تجنب علاج بيكربونات الدم إلا في حالات فرط بوتاسيوم الدم التي تزيد من الحياة أو الأحماض المتكررة التي تسبب أمراض القلب.
- الوذمة الكابينة هي مضاعف خطير، منها عوامل الخطر الصغيرة، ووظهور المرض الجديد، واستمرار الأعراض، والحمضيات القوية، لعدم حجمها، والانخفاض السريع في الأسمولية العامة. يعتمد التشخيص على معايير التشخيص أو الفحص الدقيق/الثانوي، مع علاج يشمل رفع الرأس، وتقليل الأجزاء، والمانيتول أو المحلول الملحي عالي التركيز، والنظر في إجراء قسمي محوسب. قام بتصميم حول المرض، والتشخيص البسيط، وفحوصات نسبة السكر في الدم، والنظام الغذائي، والتمارين الرياضية، وقواعد بيانات المرض، وتقنيات التصنيع من DKA.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتورة دانيا سودهانا
أخصائي أول، طب الغدد الصماء للأطفال والمراهقين، مستشفى أستر إم آي إم إس، كاليكوت، كيرالا
الإفصاح المالي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.