وصف
يمكن أن ينجم فشل الكبد عن أسباب مختلفة، بما في ذلك أمراض الكبد المزمنة مثل تليف الكبد والتهاب الكبد الفيروسي، أو حالات حادة مثل التسمم الدوائي، ويتميز بانخفاض ملحوظ في وظائف الكبد. يشمل التشخيص التقييم السريري، واختبارات وظائف الكبد، والتصوير، وأحيانًا خزعة، بينما يركز العلاج على معالجة السبب الكامن، والرعاية الداعمة، وفي الحالات الشديدة، زراعة الكبد.
ملخص يستمع
- تم تعريف فشل الكبد في عدم الكشف عن وظائفه التليفزيونية في حياة الأفراد. وهو يُصَنَّف إلى أوبشكل مباشر، وشبه تقريباً، ومزمنة، وحدة على مزمنة، حسب توقعات مختلفة. ظهر فشل الكبد الفيروسي بتطور المرض الفيروسي خلال 26 أسبوعًا ولم يعاني الشخص من مرض كبدي سابق، بينما يتطور فشل الكبد المزمن بسبب ظهور الحالات لفترة طويلة.
- يشمل التشخيص الشامل لفشل الكبد الفيروسي: التهاب الكبد الفيروسي (أ و هـ) في الهند، واختراع اللقاحات الفيروسية (DILI) أو التشخيص غير الدقيق عن الأعشاب (HILI). غالبًا ما تشمل هذه العوامل تشخيص فشل الكبد المزمن من الكحول، ومرض الدهني، والتهاب الكبد ب، والمرض المناعي الذاتي، والأمراض الوعائية، والحالات أيضًا مثل مرض ويلسون.
- تتضمن اعتلال التخثر في حالات فشل التليف الكبدي اختلالًا في كل من عوامل التخثر وعوامل التخثر، مما يؤدي إلى فرط التخثر أو نقص التخثر. المراقبة تشمل زمن البروثرومبين / INR، لكن قياس نظام الخثرة (TEG) يوفر تقييمًا أكثر شمولاً وإمكانية التسمم.
- تشمل الرئيسية لفشل التليف الكبدي المتأخر في التشخيص، خاصة في الحالات المصابة حيث قد يُهمل اليرقان كمرض بسيط. إن التسجيل في الوقت المناسب لزمن البروثرومبين / INR والإحالة إلى مركز زرع عند ظهور داء الكبد الفيروسي الأمران الجوهري للفتق الجزئي.
- حيث تم اكتشاف سرطان الدم في فشل الكبد الواضح في معايير كلية كينغ. في أمراض الكلى المزمنة، مما أدى إلى زرع سرطان الخيار عندما يكون متقدمًا بضغط الدم غير قابل للإدارة. يجب إعلام المرضى الذين يعانون من تليف الكبد باحتمالية الحاجة إلى زرعها في المستقبل.
- يتم فحص الدم الشامل للفيروس بمعايير ويست هافن، ويبدأ من التصرف الدقيق (الدرجة 1) إلى الغيبوبة (الدرجة 4). يتم الكشف عن داء الكبد الفيروسي من خلال الفحص النفسي السلبي.
- نتج عن التهاب الصفاق البكتيري التلقائي (SBP) مضاعفات عديدة عن انتقال البكتيريا بسبب وذمة معروفة بارتفاع ضغط الدم في الباب. يشمل التشخيص بزل السرير وتحليل صفاق الزيت، مع مسح عداد الخلايا لاستبعاد العدوى بسرعة.
- يمكن أن يظهر تليف الكبد الذي أدى إلى فشل الكبد التشخيصي لسبب مختلف، بما في ذلك مرض الكبد الدهني، والتهاب الكبد ب و ج، وفحص الكبد عن الطب، والفحوصات المناعية الذاتية، والأمراض الوعائية، والاضطراب أيضا.
- يحدث التجدد الفيروسي التلقائي، ولكن في فشل الكبد الفيروسي، يمكن أن يرق هذا التدمير الواسع النطاق للخلايا السرطانية هذه. قد تتسبب في إصابة الأنسجة السرطانية بالخلايا السرطانية أو الأنسجة الليفية، مما ينعش الخلايا، مما يؤدي في النهاية إلى تليف الكبد.
- يُضعف فشل الكبد في تلف الأدوية، مما يؤدي إلى فشل عمر النصف للأدوية واحتمالية حدوث سمية. من الضروري تعديل الجرعات والحكم الدقيق لموانع الأدوية.
- يشمل علاج فشل علاج الكامن وراءه والمضاعفات، مثل ارتفاع ضغط الدم. عدم مقاومة الأمراض المزمنة نقاش اصطناعي. يمكن أن يساعد العلاج البديل (CRRT) في إزالة الأمونيا. يُظهر تبادل البلازما العلاجية (PLEX) لتخفيف الوزن.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور باثيك باريخ
المؤسس والمدير التنفيذي للعمليات في شركة ريبورجو؛ رئيس قسم أمراض الكبد في مستشفيات أبولو، أحمد آباد
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.