وصف
يتضمن انسداد القلب من الدرجة الأولى إطالةً ثابتةً لفترة PR (>200 مللي ثانية). يُعرف انسداد الأذينين الأذينيين من الدرجة الثانية (النوع 1) أيضًا باسم انسداد الأذينين الأذينيين من النوع 1 من موبيتز أو ظاهرة وينكباخ. تتضمن نتائج تخطيط القلب الكهربائي النموذجية في انسداد الأذينين الأذينيين من النوع 1 من موبيتز إطالةً تدريجيةً لفترة PR حتى يتوقف النبض الأذيني في النهاية ويسقط مركب QRS.
تستأنف التوصيل العقدي الأذيني البطيني مع الضربة التالية وتتكرر سلسلة إطالة الفاصل الزمني PR التدريجي والسقوط النهائي لمجمع QRS.
ملخص يستمع
- دارت المناقشة حول تشخيص إيقاعات تخطيط القلب المختلفة، مع التركيز على اعتماد اتباع منهجي. الشاملة للمناطق الرئيسية من العالم P، والتنظيم فاصل RR، وتحديد عرض مجمع QRS. ويلزم تشخيص عدم تنظيم منظم القلب الجيبي بشكل صحيح بنسبة موافقة واحدة لواحد بين موجة P ومجمع QRS مع فاصل PR ثابت ومحور موجة P طبيعي.
- وقد تم تسليط الضوء بشكل متعدد على الرجفان الأذيني، والذي يتميز بوجود موجات P (موجات الرجفان) مقارنة بجمعات QRS، خاصة في القطب V1. و يتضمن تحديد بين الرجفان النموذجي وغير النموذجي لفحص الأقطاب 2 و 3 و AVF الذي تم بحثه عن شكل موجة P "على أسنان المنشار". وتم تحديد الرجفان الأذيني من خلال RR المتنوعة غير المباشرة وغياب بلدان العالم P المعرفة.
- تم استكشاف عدم تنظيم تخطيط تخطيط القلب البطيني (VT). وقد تم تحديد فصل AV (موجات P ومجمعات QRS مستقلة) وضربات التقاط (QRS ضيقة عرض شرقي وسط مجمعات عريضة) كمؤشرات رئيسية لـ VT. تم تقييم تخطيطات القلب للتمييز بين الشكل الأحادي VT و VT الشكل الأحادي، مع ربط الشكل الأحادي VT بإعادة النظر بالنوبين بعد احتشاء عضلة القلب، و VT متعدد العيون بنقص التروية.
- تم تمييز عدم انتظام منظم القلب الأذيني الضيق (SVT) إلى عدم انتظام مراقب القلب الأذيني البطيني (AVNRT)، وعدم انتظام منظم القلب الأذيني البطيني (AVRT)، وعدم انتظام عداد القلب الأذيني (AT). ويتضمن التوضيح بين هذه الحالات تقييم فاصل RP لـ فاصل RR. أي فاصل RP قصير AVNRT، بينما يربط فاصل RP الطويل إلى AVRT أو AT. بالإضافة إلى ذلك، تم مناقشة الأدينوسين كدليل التشخيص، حيث أن عدم تنظيم مخطط القلب الأديني أقل احتمالية لاستمرار عطاء الأدينوسين.
- اختتمت الجلسة بمناقشات حول الانسدادات الأذينية البطينية، بما في ذلك الانسدادات الطويلة الأذينية البطيني من الدرجة الأولى (فاصل PR)، ونوع موبيتز الثاني (فاصل PR ثابت مع إسقاط QRS)، والانسداد الكامل (تقسيم AV مع P و QRS مدمجين). تم اعتماد أهمية التحفيز السريع لحالات الانسداد القلبي الكاملة غير المستقرة مع إيقاعات الهروب QRS المؤقتة. وأخيراً، قمنا باستعراض النظرة على مشروع ويلينز وأهمية تحديد سبب توقف الجيب كمؤشرات لمتلازمة الجيب المريض.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور محمد صادق أعظم
دكتوراه في الطب (الطب)، DNB (القلب)، طبيب القلب التداخلي، مستشفى كيمز
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.