وصف
لقد ركزت التطورات الحديثة في جراحات سرطان الفم على الدقة والتقنيات قليلة التوغل. تتيح الجراحة بمساعدة الروبوت والجراحة المجهرية بالليزر عبر الفم دقةً أكبر، مما يقلل من تلف الأنسجة المحيطة. كما يستخدم الجراحون بشكل متزايد تقنية التوجيه بالصور، مما يعزز الرؤية ويساعد على إزالة الأورام بفعالية أكبر. أصبحت خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة معيارًا لسرطان الفم في مراحله المبكرة، مما يتيح تحديدًا أفضل لمرحلة المرض بأقل تدخل جراحي. تساهم هذه التطورات في تسريع فترات التعافي، وتقليل المضاعفات، وتحسين النتائج الإجمالية للمرضى.
ملخص يستمع
- بوضوح، الذي تم تحديده بشكل رئيسي في أمراض وأبحاث علمية، عن علاجات الخلايا التائية المُعدّلة التي تم اكتشافها (العلاج بالخلايا التائية CAR) كمجال التطور السريع. لاحظ أنها شاركت مع شركات مثل ثيروسيس (التي أصبحت الآن أونوميكس) وإيبستيم جينوميكس، مسلط الضوء على إدراكها في خلايا CAR T. ويوضح دوره أنه قد يسحب من الشركة، لكن ليس مالياً، مُشدداً على التحديات التي تواجهها الشركات الناشئة، خاصة كبيرة منها مثل شركات التكنولوجيا الحيوية. تبحث الشركة حاليًا عن شخص ما لشراء ملكيتها حقوق النشر، وكإجراء مؤقت، مدمج مع إحدى شركاتها الأخرى، إبستيم جينوميكس.
- علاج الخلايا التائية المُتعددة تنجم ًا، وهو نوع من العلاجات البيولوجية، ينتج عن هندسة الخلايا التائية الخاصة بالمريض نتيجةً لاستهداف الخلايا السرطانية. يختلف هذا عن الأدوية التقليدية الجزيئات، وأنها ضمن فئة علاجات الخلايا والجينات (CGT). تتميز الخلايا المُنتجة بالهندسة العلمية، المعروفة باسم الأدوية المميزة، بخصائصها الفريدة من نوعها فقط الخلايا السرطانية. يستخدم هذا بشكل أساسي لأورام الدم (سرطانات الدم) نظرا لوجود علامات حيوية مثل CD19، والتي يتم التعبير عنها بشكل متكرر والعديد من الخلايا B.
- يتم هندسة خلايا CAR T باستخدام فيروس الفيروسة، وأكثرها تنوعًا بين الفيروسات والفيروسات الجديدة القهقرية، وتنتقل الخامة إلى خلايا T. ومع ذلك، فإن المسؤولية عنها احتمالية وجود نسبة مئوية من التكامل الفيروسي لدفع نحو التقدم غير الفيروسي. يشمل نموذج CAR T-cell نموذجي جزئيًا أحادي العقدة (ScFv) القطاعات على الهدف، ومخصصة للمرونة، ونطاقًا عبر المطلوب، ونطاقات سيتوبلازمية (مثل 4-1BB من Kymriah و CD28 من Yescarta) للإشارة والتنشيط.
- لأنه يشير إلى أنه بينما يحضر النواقل الفيروسية جزئيا، إلا أن هناك قلقا بما في ذلك الجامعات الثانوية بسبب ذلك، وأنهم يرغبون في الانتقال إلى التكنولوجيا غير الفيروسي. لعبت كل جزء مهماً في قدرة خلية CAR T على الارتباط بخلايا السرطان، وتنشيط خلية T، وبدء موت الخلايا. تحاكي النطاقات السيتوبلازمية، المشتقة من بروتينات مختلفة، المشبك المناعي، محاكية خلايا T الطبيعية. يؤثر اختيار النطاقات المحفزة المشتركة مثل 4-1BB و CD28 على مدة وشدة اتصال خلية T، حيث يوفر 4-1BB تأثيرًا أكثر استدامة، كما أن CD28 اتصال جذاب.
- لقد تم اعتماد علاجات CAR T-cell، مثل Kymriah و Yescarta، بشكل أساسي لأورام الليمفوما واللوكيميا. يوافق على علاج CAR T-cell على السرطان والليمفوما خلايا B وخلايا B فقط. تتبع تسميات علاجات الخلايا والجينات نمطًا محددًا، حيث يكون الاسم التجاري أسهل في التذكر. في حين تم استخدامها في البداية كخط دفاع أخير، إلا أن علاجات CAR T-cell تُعتبر أكثر كعلاج من الخط الأول لحالات خاصة.
- يُبرز أهمية تصنيع المواد المُسبقة بالكيماويات وعدم إبراز الخلايا T قبل زراعة CAR T-cell. يصف بعض الأسئلة التي قد تفشل في العلاج وكيف يمكنك برد الأسئلة للمرضى في مثل هذه الحالات. يعتمد نجاح علاج CAR T-cell بشكل كبير على حالة المريض الفردية، ويستجيب بعض المرضى بشكل أفضل من الآخرين. يمكن أن تكون التكلفة الرئيسية لتخفيض التكاليف، ولهذا السبب فإن أهميتها الرئيسية المحلية.
- أحد التحديات الرئيسية في CAR T-cell هو مختبر مستوى السيتوكين (CRS)، وهو عضو في الالتهاب يمكن أن يمتص تلفيًا في الأعضاء. للحصول على علاجات مثل توزيليزوماب، الذي يستهدف IL-6، ابتكار CRS. تشمل الخيارات الأخرى الممكنة من الخلايا الجذعية للقضاء على المرض، وتغير حيث خلايا السرطان علاماتها السطحية، مما يجعل خلايا CAR T غير فعالة. يتم استكشاف العديد من الكائنات الحية، بما في ذلك خلايا جاما دلتا وخلايا T، لمعالجة هذه التحديات.
- تتضمن الاتجاهات المستقبلية في علاج CAR T-cell تطوير CAR T-cell، والتي تعمل على تعزيز الخلايا التائية الفعالة، واستكشاف مستضدات جديدة تتجاوز CD19 و BCMA. بالإضافة إلى تشغيل ذلك، التحكم في الآلية/إيقاف التحكم في نشاط خلية CAR T وتقليل السماعة. تتضمن هذه التقنيات الأخرى تقنيات mRNA داخل الجسم الحي، وتقنية كريسبر لتعديل الخلايا التي تنتجها، مما يجعل العلاج أقل فعالية وأقل تكلفة ويحتاج إلى إخراج خلايا T من الجسم.
- على الرغم من النجاح في علاج سرطانات الدم، إلا أن علاج CAR T-cell يواجه تحديات كبيرة في ظل الصلبة ونظرًا للطبيعة المثبطة لبيئة متنوعة ومتنوعة. يتم البحث في التحالف الجديد، مثل الجمعة بين علاج CAR T-cell و المثبطين فيكتور المناعي، ويمكنكم على هذا القيد. تُعتبر الهند مركزًا مهتمًا بتصنيع علاجات الخلايا والجينات، حيث تقدم ثانيًا فعالاً من حيث تكلفة التكلفة مثل الولايات المتحدة وأوروبا، واللتين تعترضان في العمل مع الصين بسبب المطالبة بالملكية الفكرية.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور أبهيمانيو كاداباتري
استشاري جراحة أورام الرأس والرقبة، مستشفى باراس ياش كوثاري، كانبور
الإفصاح المالي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.