وصف
لا يتطلب مرض المناعة الذاتية الكامن لدى البالغين (LADA) استخدام الأنسولين للتحكم في نسبة السكر في الدم خلال الأشهر الستة الأولى من التشخيص. على الرغم من أن LADA يُشخص خطأً على أنه داء السكري من النوع الثاني، إلا أنه يتميز بخصائص وراثية ومناعية واستقلابية مع كلا النوعين من داء السكري (DM) (T2DM). وكما هو الحال مع داء السكري من النوع الثاني، قد تُوقف تعديلات نمط الحياة تطور LADA، حيث أن هذه الحالة ناجمة عن عدة متغيرات غير معروفة.
ملخص يستمع
- داء السكري المناعي الكامن لديه فوائد، أو LADA، يُشار إليه غالبًا باسم داء السكري من النوع 1.5 نظرًا لتداخل خصائصه مع داء السكري من النوع الأول المنشور. تتميز بفرط سكر الدم ويتطلب تمييزًا دقيقًا عن أنواع السكريات الأخرى، حيث يمكن التوصل إلى اختلاف بسيط. يعتمد التشخيص على عوامل مثل عمر الشهري، ومستويات الببتيد C، والعلامات التجارية الذاتية، والتاريخ العائلي.
- لا يوجد بنجاح بـ LADA في وجود هياكل مقاومة لإنزيم ديكاربوكسيلاز حمض الغلوتاميك (GAD)، بسبب نقص رئيسي في المرضى المتقدمين الذين تم تشخيصهم في البداية بداء السكري من النوع الثاني. وقد حضر ذلك إلى مرضى LADA، الذين كانوا في السابق مرضى كمرضى مصابين بداء السكري من النوع الثاني، ويساهمون في النهج الإداري المختلف بسبب النقص الخفيف الذي يسببه اضطراب الأشخاص الذاتيين.
- تُقدر الدراسات الوبائية العالمية انتشار LADA وتتراوح ما بين 2٪ و 12٪. وتشمل الزيارات الهندية تفاوتًا متباينًا، على المنطقة ونوع الأجسام المضادة الذاتية، حيث لاحظت بعض الفحوصات بارتفاع الأجسام المضادة الذاتية لجزر لانغرهانس. تعتبر الوراثة جزءًا أيضًا، حيث أن جينات HLA موقعًا أساسيًا للاستعداد، إلى جانب جينات أخرى مثل CTLA4 و PTPN22.
- تُشدد معايير التشخيص على عمر الشهر (أكثر من 30 عامًا)، ولا تحتاج إلى صيغ طبية بسيطة (لمدة 6 أشهر على الأقل)، ووجود أجسام مقاومة للماء لجزر لانغرهانسة طوكيو. تشارك LADA في ارتفاع خطورة المرضى الذين يعانون من المرضى المصابين بالمرض الموجود في كل من داء السكري من النوع الأول المفيد، ولا تختلف في سمات السريرية الأخرى مثل كتلة، وملامح الشامل، والتاريخ العائلي لأمراض المرضى الذاتية.
- يعتمد الرئيسي للإدارة الخوارزمية التشخيصية على تقييم التنوع البيولوجي الفردي مثل العمر، ومؤشر كتلة الجسم، والتاريخ العائلي للأمراض الذاتية. بناء على هذا العامل، يتم إجراء اختبار للعناصر المقاومة لـ GAD، وقياس المستويات الببتيد C لأنفسهم.
- يعتمد العلاج على مستويات الببتيد C. وتشير المستويات المنخفضة إلى النقص الكبير في العلاج البسيط وتطلب علاجًا بالأنسولين. قد تتيح المستوى الأعلى من الأدوية المضادة لمرض السكري عن طريق الفم، ولذلك السلفونيل يوريا. والهدف العام هو التحكم على فرط سكر الدم، والسيطرة على وظيفة خلايا بيتا، ومنع داء السكري من خلال ابتكار علاج.
- تتضمن التحديات في LADA تكلفة اختبار الأجسام المضادة لـ GAD والحاجة إلى الانتشار لحالات قوية محتملة في الحالات التي تستمر للموارد. تشمل المحفزات المحتملة للاستجابة المناعية الذاتية العديدة للفيروسات وعدم التنافس في الجهاز المناعي مما يؤدي إلى إنتاج أجسام مضادة ذاتية ضد الخلايا بيتا المختلفة.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور سوراجيت كومار باترا
مدير واستشاري أمراض السكري في عيادة الدكتور سوراجيت باترا في بوبانسوار، أوريسا
الإفصاح المالي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.