2.32 ساعة معتمدة

إصلاح الفتق الإربي والبطني خارج الصفاق بالمنظار

المتحدث: الدكتور سافاس هيريدس

أستاذ مساعد سريري، جامعة نيقوسيا، قبرص

تسجيل الدخول للبدء

وصف

إصلاح الفتق الإربي والبطني خارج الصفاق بالمنظار هو نهج جراحي طفيف التوغل، يتجنب دخول التجويف البريتوني، مما يقلل من مضاعفات ما بعد الجراحة وفترة التعافي. تُعد هذه التقنية مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من فتق ثنائي أو متكرر، حيث توفر رؤية ممتازة ووصولاً دقيقاً مع أقل قدر من تمزّق الأنسجة. يمكن علاج الفتق الإربي والبطني بفعالية باستخدام الطريق خارج الصفاق، مما يسمح بوضع الشبكة بدقة وتقليل خطر الالتصاقات. ستغطي هذه الجلسة دواعي الاستعمال، والخطوات الإجرائية، ومزايا هذه التقنية مقارنةً بالطرق التقليدية المفتوحة أو داخل الصفاق.

ملخص يستمع

  • وطرح هذه المجموعة مناقشة إصلاح الفتق بالمنظار بتقنيتي TAP (عبر الصفاق البطني) و TEP (خارج الصفاق بالكامل)، مع تسليط الضوء على تقنية TEP وكم الفرق بسبب صحتها التشريحية وتكاليفها للمخاطر والمضاعفات داخل البطن مثل تكنولوجيا TAP. لا يزال لا يزال إصلاح الفتق الجراحي المختلط حالات متعددة، خاصة في التباين من التدابير بالمنظار.
  • خيارات متعددة من TAP في القرص الشامل داخل البطن، ولكن تشملها العناء تحديد المستوى خلف المرونة، ومشاكل نفخ الغاز، واحتمال أصغر قليلاً. تجنب TEP هذه المشكلات قبل العمل في الصفاق، باستخدام ثاني أكسيد الكربون للتشريح، على الرغم من أنها تتطلب معرفة تحليلية دقيقة ويمكن أن تعلمها صعبة.
  • يتيح الروبوتي لـ TEP رؤية محسنة وتشريحًا دقيقًا. تشمل الاعتبارات التشريحية الرئيسية في جراحة الفتق بالمنظار الخطر، ومثلث الألم، والشريان العاني (corona mortis)، ومسار أعراض الحرقفي الإربي والفخذي المحدد.
  • تعتبر طرق تثبيت الشبكات، كما هو مهم، ويفضل استخدام المفتاح الرئيسي للألم المزمن بعد متابعة دبابيس بال أو الغرز. يمكن حالات الارتجاع باتباع مناهج محددة خصيصًا خصيصًا حسب متطلبات المريض ونوعية ما يلي.
  • يتم تقديم تقنية E-TEP (TEP ذات الرؤية الموسعة) كتقنية متقدمة وتحدث عن ابتكار في جراحة الفتق، حيث تتوفر تقنية جراحية بشكل مناسب ولا يمكن استخدامها بشكل مرن للمناسبة. تشمل المعالم الرئيسية لـ E-TEP خط دوغلاس، ويجب على الجراحين التمييز على "علامة الكتلة" والحزم العصبية الوعائية.
  • توفر تقنية ITE (eTEP لفتق السرة وانفراق المستقيم) تنجح في تحقيق فتق وانفراق المستقيم عن طريق الفضاء قبل الصفاق. يتقدم الجراحون من TAP، إلى TEP، إلى E-TEP، ثم ITE.

تعليقات