0.58 سم مكعب

السكتة الدماغية الإقفارية عند المرضى الشباب

المتحدث: الدكتور بوبيش كومار مانسوخاني

مدير ومؤسس NeuroMet Wellness Care، جوروجرام، هاريانا

تسجيل الدخول للبدء

وصف

تُعدّ السكتة الدماغية الإقفارية لدى المرضى الشباب مصدر قلق سريري متزايد، وتتميز بفقدان مفاجئ لإمدادات الدم إلى الدماغ لدى الأفراد الذين تقل أعمارهم عادةً عن 50 عامًا. وعلى عكس كبار السن، غالبًا ما يُعاني مرضى السكتة الدماغية الشباب من عوامل خطر غير نمطية، مثل الاستعدادات الوراثية، واضطرابات المناعة الذاتية، وتشوهات القلب، أو عوامل مرتبطة بنمط الحياة كالتدخين وتعاطي المخدرات. يُعدّ التشخيص المبكر والفحوصات المُستهدفة - مثل التصوير، ودراسات التخثر، والتقييمات القلبية - أمرًا أساسيًا لتحديد السبب الكامن. يشمل العلاج العلاج بإعادة التروية الحادة، والوقاية الثانوية، وإعادة التأهيل طويل الأمد لمعالجة الآثار الوظيفية والنفسية والاجتماعية. يُعدّ اتباع نهج متعدد التخصصات أمرًا أساسيًا لتحسين النتائج وتقليل الإعاقة طويلة الأمد لدى هذه الفئة العمرية.

ملخص

حضر مريض يعاني من العمر 36 عامًا إلى قسم الطوارئ المصاب بضعف في الجانب الأيسر من الجسم، وتلعثم في الكلام، ونحراف في الوجه، مسجلاً بدرجة 6 أو 7 على مقياس NIHSS. تلقى مريض العلاج الرابع tPA (ألتيبلاز) بالجرعة بسببها، محققًا من دخول الباب إلى البنات 45 دقيقة. بعد العلاج بـ tPA، تم إجراء تصوير مقطعي لمحوسب للرأس بعد 12 ساعة من الاختفاء.
متوسط إظهار الاسم احتياطاً في الكرة الشاحبة اليمنى والبطامة. لا يتم تصوير الأوعية الدموية في الرحم (LVO)، ولكن تم تصوير الأوعية الدموية الوريدية (DSA) كإجراء احترازي نتيجة سيئة أيضًا.
تتضمن تحاليل شاملة، بما في ذلك صورة الكمية الكافية، والهيموجلوبين السكري (HbA1c)، وعلامات الإبداع، وفحوصات القلب مثل تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE)، وتخطيط هولتر، وتخطيط صدى القلب الإجهادي، نتائج سيئة، مما استبعد إنشاء القلب الصمي. تم إجراء تصوير الأوعية الدموية طرحت رقميًا (DSA) الثاني أيضًا دون إزالة أي جزء محدد من الجلدة الرقمية، وجاءت النتيجة سيئة أيضًا.
كشف المزيد من الاذن بأن المريض مدخن مدخن للجزائر واعترف بتدخين الماريجوانا والشيش والأعشاب لمدة 17 سنة. وتشير الأبحاث إلى أن استخدام المارجوانا متماثل بارتفاع مستويات الكربوكسي هيموجلوبين، واتساع ضغط الدم، وتسرع القلب، وعلامات التحديد المحدودة.
نصصح المريض بالتوقف عن تعاطي تعاطي المخدرات والإدمان، وإحالته إلى مركز للإدمان، ويبدأ في العلاج المزدوج للفيهات (DAPT) بالإضافة إلى الستاتين. تم إيقاف العلاج المضاد للصفيحات (DAPT) بعد 21 يومًا بسبب أنواع عديدة من الفوائد. المريض المصاب بخير بعد ذلك، لا يعاني من شكل مناسب، بعد إعادة تشكيل وتغيير نمط الحياة.