وصف
تم تطبيق أنظمة الاستجابة السريعة (RRS) في وحدات العناية المركزة لتوفير الكشف المبكر والتدخل للمرضى المعرضين لخطر السكتة القلبية. تتيح أنظمة المراقبة المتقدمة المراقبة المستمرة للعلامات الحيوية، بما في ذلك تخطيط كهربية القلب (ECG)، وضغط الدم، وتشبع الأكسجين. أصبح استخدام أجهزة إزالة الرجفان الخارجية الآلية (AEDs) ممارسةً قياسيةً في العديد من وحدات العناية المركزة، مما يسمح بإزالة الرجفان فورًا في حالة السكتة القلبية. تتيح تقنيات الطب عن بُعد والمراقبة عن بُعد التقييم الفوري والتوجيه من خبراء خارج الموقع أثناء جهود إنعاش مرضى السكتة القلبية. وقد أحدث تطوير أجهزة محاكاة عالية الدقة للمرضى ثورةً في تدريب مرضى السكتة القلبية في وحدات العناية المركزة، مما يوفر بيئة واقعية لمقدمي الرعاية الصحية لممارسة مهاراتهم.
ملخص يستمع
- رجل نهاري عمل جامعي يبلغ من العمر 55 عامًا في العمل، وعُثر عليه بدون نبض. بدأ الزملاء بعمل الإنعاش القلبي، ونجحت في فرق الجهد الطبي في غضون 5 دقائق لتجد المريض في الرجفان البطيني. تم البدء في القمة القياسية للإنعاش القلبي المتقدمة، بما في ذلك الدقة الكهربائية، والتنبيب، والنقل إلى قسم الطوارئ.
- عند الوصول إلى قسم الطوارئ، كان المريض قد مر 7 مرات على ضغط كهربائي توقف القلب، بعد أن تلقى جرعتين من الأدرينالين، وجرعتين من الأميودارون، وصدمتين، ولكن ظل في عدم وجود نبضات. تم بالتأكيد وضع أنبوب التنبيب، وأظهر جهاز تصوير بالموجات فوق الصوتية لحركة القلب. تم منحه المزيد من الأدرينالين، وتحقيق استعادة الدورة الدموية بشكل تلقائي مع إيقاع الجسم الطبيعي.
- في وحدة العناية المركزة بالكربون، كان معدل ضربات القلب المريض 112، وضغط الدم المتوسط 48، ودرجة حرارة المستقيم 26.5 درجة مئوية، وشبع الأكسجين 100٪ مع ثاني أكسيد الزفيري. ملخص الملف عن وعي 3، إعدام وردود الفعل، خريطة التدخين 30 منطقة-سنة. يؤكد خوارزمية الإنعاش القلبي على سلامة مكان الحادث، والاستجابة، نيكولا جهاز تنظيم ضربات القلب، والإنعاش القلبي، مع التركيز على اللياقة البدنية.
- مقطوعة ما بعد توقف القلب هي مزيج من أطرافها البسيطة بعد توقف القلب، وخلل وظيفة عضلة القلب، والاستجابة الإقفارية مرة أخرى للجهاز التروية. وكثيراً ما تعارفوا بسبب العملية المرضية غير المحلولة التي عرفنا أنها بدأت في البداية.
- المرحلة المزمنة من رعاية ما بعد التوقف هي أول 20 دقيقة. المرحلة النهائية هي من 20 دقيقة إلى 6-12 ساعة، والمرحلة المتوسطة هي من 6-12 ساعة إلى 72 ساعة، ومرحلة النظافة هي من 3 أيام حتى يتم تطهيرها. تركز على هذه التركيزات العلاجية.
- الجزء الرابع لمتلازمة ما بعد توقف القلب هي: الجزئين الأقل بعد توقف القلب (ضعف الشريان، وذمة الجسم بسبب نقص الأكسجين، وتنكس الرئة)، وخلل في وظيفة عضلة القلب (ضعف حركة الكلية، وصدمة عضلة القلب، ومتلازمة القلب السليم)، والاستجابة الجهازية للإقفار غير التروية (ضعف تشنج الأوعية الدموية، و دون التشكل الكظرية، وضعف توصيل الأكسجين إلى الأنسجة)، والمرض المسبب للتأخر.
- يشمل العلاج التحسين المبكر للديناميكا الدموية (الضغط الدموي > 65، < 90)، أسباب مرض القلب الفيروسي، وتبريد الجسم العلاجي، والنوبات، وأسباب ارتفاع السكر في الدم وخلل الوظائف الكظرية. يعد التسجيل لإخراج الفيديو، ومستويات اللاكتات، ونسبة الأكسجين (92-96٪) ضروريًا أيضًا.
- ينبغي النظر في علاج عجائن الجسم للمرضى الذين يعانون من توقف علاج رجفان بطيني/تبتيني أو توقف علاج رجفان بطيني، وكذلك المرضى الذين يعانون من ارتفاع درجة الحرارة في غضون 72 ساعة. يجب أن تكون درجة الحرارة الأساسية 32-34 درجة مئوية لمدة 12-24 ساعة. تشمل معالجة الارتعاش، وعدم عدم استقرار الديناميكا المائية، واضطرابات الشوارد، وزيادة المخاطر والعدوى.
- يجب التنبؤ بالشفاء العصبي حتى بعد 72 ساعة. تشمل العوامل التي تشير إلى سوء التشخيص غياب ردود الفعل الحدقة والقرنية، وعدم وجود علامة حركية، والصرع الرعوي، بالفعل أماكن إنزيم نيوراون سبسيفك إينوليز (NSE) (> 33 ميكروجرام/لتر). يمكن أن يتوفر تخطيط كهربائي أساسي، وتخطيط الاستجابات الحسية الجسدية، وفحوصات التصوير المقطعي المحوسب ومعلومات إضافية أيضًا.
- المتهمين ببراءة المرضى الذين تم علاجهم فعال من الموت المفاجئ للقلب، حتى بدون دليل على مرض المرض الفيروسي، لا يتم حذف المرض بعد ظهور الكامن. يجب فقط النظر في العلاج بالانحلال الليفي في توقف مرضى المرضى الذين يعانون من انصمام رئوي مثبت أو مشتبه بهم.
- يمكن النظر في استخدام جهاز الأكسجين الغشائي خارج الجسم كعلاج تقليص للمرضى المختارين عندما تفشل جهود إنعاش القلب التقليدي. يتطلب ذلك رعاية مهرة ونشرًا سريعًا. غالباً ما لا يتوقف التنفس داخل الجسم بسبب سوء تشخيصه بسبب آثار الأكسجة أو فرط التنفس مما يؤدي إلى عدم وجود نبض فعّال وسكون قلبي.
نموذج شهادة
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.