1.11 التعليم الطبي المستمر

الإدارة الأولية للمريض المسموم

المتحدث: الدكتور نيكيل بول

استشاري طب الطوارئ، كلية كاستوربا الطبية، مانجالور، ماهي

تسجيل الدخول للبدء

وصف

كما هو الحال مع أي مريض يعاني من حالة خطيرة، فإن الخطوة الأولى هي تثبيت تنفس المريض ودورته الدموية ومجرى الهواء. بتحديد نوع السم، سواءً من خلال الفحوصات المخبرية أو تحليل السموم أو التاريخ المرضي، يمكن توجيه الأطباء إلى المسار الصحيح. في الحالات التي يكون فيها العامل المسبب للتسمم معروفًا بدقة، يمكن استخدام الترياق.

ملخص يستمع

  • وأشار العرض الحالي على المديرين المرضى المصابين بالتسمم في الأقسام، مع تسليط الضوء على الجهود الكبيرة المتزايدة لآلاف الأشخاص. تتضمن القضايا التاريخية سجلات المرضى الغامضة بسبب حالات الوعي المتغيرة أو عدم وجود أسباب، وانتشار الجرعات الزائدة من الأدوية أو التركيب معًا. يساعد الاختراع على "متلازمة التسمم" على التعرف على المتلازمات من خلال التاريخ، والعلامات الحيوية، والفحوصات الدقيقة، في تشخيص غير معروف.
  • تشمل المكونات الرئيسية لتقييم تسجيل العلامات الحيوية، والسيطرة على الجهاز المركزي (الحالة الدقيقة، البؤبؤات)، والجلد، والوظيفة المميزة/العلامة التجارية. يساعد على التعرف على متلازمات التسمم الشائعة مثل الأفيونية (اكتئاب الجهاز المركزي، تضيق الحدقة، قصور التنفس)، والمحاكية للودي (ارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام عداد ضربات القلب، الإثارة)، ومضاد للكولين (ارتفاع الحرارة، جفاف، اختلال الحالة العقلية)، والكولينية (أعراض SLUDGE، ضعف المرونة) في تضييق النطاق التشخيص.
  • كنك إدارة قسم الطوارئ أولًا لتحقيق الاستقرار ABC للمريض (المجرى الهوائي، والتنفس، والدورة المائية) قبل الشروع في إزالة السجاد. تشمل طرق إزالة الإدمان من التذكرة بالجلد والعين، بالإضافة إلى المشاعر التقليدية مثل رائحة الفم الكريهة، والرائحة الكريهة بالكامل، والفحم المنشط، مع موانعت الآخرين.
  • غسل الأموال، الذي كان أصلاً رسمياً في السابق، يُطبق الآن انتقائي أكثر بشكل أساسي، في غضون 2-3 ساعات من سموم القاتلة في مريض واع. تشمل أنواع مختلفة من المواد الكيوية، والتشنجات، والتمدد الأوردة المريئية. نتيجة لذلك، قد يكون المنشط أداة قيّمة لعدم حدوث تغييرات مختلفة، ولكن ستكون هناك فعالية أقل ضد الكحوليات، وكمية، والأحماض.
  • يمكن أن تساعد طرق إزالة السجاد المحسّنة، مثل إدرار اليوغا القلوي، في إزالة بعض الأطعمة التي تُفضل بشكل أساسي في الطب، مثل الفينوباربيتال والجماعات. لتحديد سبب وتصفية الدم المفيد لنوع محدد مثل باراكوات والثيوفيلين. يشمل العلاج الأولي أيضًا الالتهابات المحددة مثل التشنجات (ديازيبام)، والحمضيات أيضًا (بيكربونات النيتروجين)، والشعب الضيق (مضادات بيتا).
  • تلعب الترياقات الهامة بشكل رئيسي في عكس السجادة الضارة، حيث تشمل أمثلة N-acetylcysteine للباراسيتامول، والنالوكسون للأفيونات، والأتروبين للأعصاب الفوسفاتية. يُشدد على الوثائق السبب الأساسي للآثار الطبية ولا يزال بقضايا علم الأدوية.

تعليقات