وصف
يتضمن علاج التهاب البنكرياس الحاد الشديد (ASP) في وحدة العناية المركزة نهجًا متعدد الجوانب لتحقيق استقرار المريض ومنع المضاعفات. يركز العلاج الأولي على الإنعاش المكثف بالسوائل باستخدام محلول رينغر اللاكتاتي، ومراقبة الدورة الدموية، واستخدام قابضات الأوعية الدموية عند الضرورة. قد يشمل الدعم التنفسي العلاج بالأكسجين أو التهوية الميكانيكية في حالات متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS). يتم التحكم في الألم بشكل أساسي باستخدام المواد الأفيونية، مع إضافة مسكنات الألم غير الأفيونية. يُفضل التغذية المعوية المبكرة للحفاظ على سلامة الأمعاء، بينما تُخصص التغذية الوريدية للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل. تُعد المراقبة الدقيقة للمضاعفات، مثل نخر البنكرياس المصاب وإصابة الكلى الحادة، أمرًا ضروريًا، مع التدخلات المناسبة حسب الحاجة. يضمن نهج الفريق متعدد التخصصات رعاية شاملة ويُحسّن نتائج المرضى.
ملخص يستمع
- حالة المرض المعقدة هو مرض جَهازِي هضمي شائع يُعرف باسم المرضية في كثير من الأحيان، مع زيادة في مرضه العالمي، ولهذا السبب معدل الوفيات. في حين يتم اكتشاف معظم الحالات خلال أسبوع، إلا أن جزءًا غير مناسب منها يتطور إلى التهاب حاد في بنك برياس، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة به. ونتيجة لمرض المرارة السبب الرئيسي في آسيا، في حين نشأ الكحول أكثر في الدول الغربية.
- يُفسّر التهاب المفاصل الروماتويدي بوضوح من حصوات المرارة الألمانية نظرياً بشكل رئيسي: نظرية القناة المشتركة، ونظرية ارتجاع الاثني عشر، ونظرية توصيل القناة. تقترح الأخيرة أن الانسداد يؤدي إلى الحد الأدنى من المعلومات، حيث تنشط الإنزيمات قبل الأوان داخل نفسه، مما يسبب في تلفه. ونتيجة لهذا المرض الناجم عن الكحول مزمناً، ونتيجة لذلك ما أدى إلى تعاطي الكحول المزمن على المدى الطويل. كما أن الأدوية مثل مدرات البول الثيازيدية، والفوروسيميد، وحمض الفالبرويك، والتراسيكلين، والاجتماعات فوناميدات هي أيضًا أسباب لعدم وجود التهاب واضح.
- يشمل عرضي بيدي ألمًا مقطوعًا في منطقة فوق البطن إلى الظهر، و ما يصاحبه من غير وقيء. قد تشمل التصنيفات الفيزيائية انتفاخ البطن، والحماية، وعلامات الاستدلال الفيزيائي للجهازية (SIRS). غالبا ما تذكر النتائج المخبرية عن ارتفاع نسبة الهيماتوكريت، واليوريا في الدم، والكرياتينين، ومستوى الأميليز أو الليباز. لا تكون فحوصات التصوير المقطعي المحوسب ضرورية دائمًا في البداية، ولكنها مُشار إليها في حالات تشخيص المُحيّرة، وقد تُؤجِّل تشخيص المرض لاحقًا.
- لقد صنعت الجلد النادر على أنها خفيفة أو متوسطة الشدة أو شديدة، وذلك بفضل وجود مدة طويلة من فشل الأعضاء. يُفكر في فشل الأعضاء من خلال تنظيم مارشال المُعدّلة الخاصة، والقلب، والدم، والكُلى. قم بتقييم أنظمة التسجيل التنبؤية مثل BISAP قيّمة في كمية المرض المنخفضة، مما يساعدك في اتخاذ العلاج والتوقعات.
- يركّز العلاج الأول على الترطيب ثمي، وينتهي باستخدام رينجر اللاكتات. لأن تجربة "Waterfall" أصبحت نتيجة جديدة للإنعاش الكبير قد تكون ضارًا، مما يؤدي إلى فرط التدفق دون تحسين. يتم تجنب البكتيريا الضارة بشكل عام في الأسبوع الأول.
- الدعم التغذية المغذية المعوية تماما حسب الطلب باستخدام المواد البوليمرية، باستثناء ما يكون العطاء عن طريق موصل الأنفي المعدي فعالا مثل التغذية عن طريق توصيلي الأنف الصائم. يجب أن تدير باستخدام وسائل الإعلام المتعددة، بما في ذلك محدودية استخدام الأفيونيات. يعتمد العلاج نهائيا مثل الخراجات الكاذبة الاخرى والغرغرينا المنظمة بجدار على طبيعة ومدى عدوى ويتطلب وجود آثار في حالة الغرغرينا مع وجود لون. يتم العلاج الوعائي بوسائل معينة أو معينة.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.