0.63 سم مكعب

إدارة الهذيان في وحدة العناية المركزة والوقاية منه

المتحدث: الدكتور أكليش تاندلكار

أخصائي رعاية حرجة، طبيب، طبيب معتمد، عضو في جمعية الأطباء الفيدراليين، عضو في جمعية الأطباء الفيدراليين، عضو في جمعية الأطباء الفيدراليين

تسجيل الدخول للبدء

وصف

الدكتور أخلش تاندلكار هو طبيب مسجل أول في مستشفى تاتا التذكاري، مومباي. عمل استشاريًا مشاركًا في مستشفى بي دي هندوجا الوطني، مومباي، وأستاذًا مساعدًا في التخدير والعناية المركزة في مركز LTMMC ومستشفى LTMGH في سيون مومباي، وعمل رئيسًا لأطباء العناية المركزة في مستشفى نانافاتي التخصصي. حاز على شهادة شرف في التشريح وعلم وظائف الأعضاء والطب والجراحة، كما حاز على جائزة تقدير لنهجه في التعامل مع المرضى. كما حاز على جائزة خدمة الإنسانية من مؤسسة بريهان مومباي في مومباي الكبرى. ونشر أيضًا تقرير حالة عن التخدير لحالات الهيموفيليا المعقدة المصحوبة بحالات طوارئ عظام.

ملخص

المركب حالةٌ تُغفل كثيرًا، بالرغم من أهميتها المتميزة في العناية المركزة والطب الطارئ، إلا ما يُفهمها على أنها مضطربة نفسيًا نامٌ فقط عن بيئة وحدة العناية المركزة (يُطلقها "متلازمة وحدة العناية المركزة"). لا داعي للقلق في وقت مبكر ضروريان منذ مدة البقاء في المستشفى، وتكاليف العلاج، تمنع حدوث النوبات المزمنة أو الاضطرابات الفسيولوجية الأخرى. غالبًا ما يكون هو من يتم فهمه من قبل مراقب لروبلك ناقصًا، مما يؤدي إلى تفويت التشخيص وتأخر النضج.
تميز الركود باضطراب الوعي، ولم يلاحظ، وتغيرات في الإدراك أو المعرفة وسرعان ما عرف الوقت. من الأهمية بمكان التدريب بينه وبين الحالات النفسية الأخرى، الحاجة إلى التسجيل مثل CAM-ICU للمساعدة في التشخيص. تساهم عدة أشهر في شهر رجب في وحدة العناية المركزة، بما في ذلك العلاج المطول، تسعى المؤلمة، والخبرات غير السارة، وقلق المريض، والاضطراب الأيضي، ولم تنجح في التخدير، ومسكنات الألم.
وقد أشارت الدراسات إلى أن المرضى الذين يعانون من أمراض عديدة يعانون من أمراض عديدة. يرتبط المركب بعدم تفاعل نسبة الوفيات، وطول مدة البقاء في وحدة العناية المركزة، واستخدام التخدير، وتعدد الأدوية، وضعف الإدراك، مما قد يؤدي إلى الخرف. ليزر الكثافة الإدراكي لضعف تنظيم الفكر لدى المرضى الذين يعانون من المركب، مما يبرز خطورة الحالة.
يُلاحظ الرغبه، ومعالجته بسهولة، ولكن يرتبط بنتائج أسوأ من المركب السلبي، والذي غالبا ما يُغفل. إن اتباع نهج النهج الجديد مُنظم، يشمل التقييم المبدأي الأصلي في الحالة المهمة، وعدم الاهتمام، والفكر المُشوش، وتغير الوعي، ضرورةٌ لتشخيص الصباح. يمكن أن تساعد مثل مقياس اضطراب التوتر والتهدئة في ريتشموند (RASS) في مراقبة مستويات التخدير وتحديد الأدوات التي تشير إلى المركب.
ويحتاج إلى معالجة نوربنك تنوعا متعدد المؤثرات، بما في ذلك بحيث يصبح هو السبب وراءه مثل التأثيرات الناجمة عن الاضطرابات والتقلبات أيضا. إنها تدخل غير الزراعية، مثل تحسين التواصل، وخلق بيئة داعمة، وشراكة هذه الأسرة، أمر مهم. كما أن تحسن نطاقات الأدوية، وتقليل استخدام العديد من الأدوية، وتتبع النهج الجديد وتتجه نحو الهدف، لغرضٌ مهمة أيضًا.
في حين أن مضادات الذهان مثل الهالوبيريدول والكيويتيابين لفترات زمنية، إلا أن الدراسات لم تفرق بشكل كبير في معدل الوفيات أو مدة الإقامة. أظهر الكيويتيابين وعدًا في تقليل مدة المركب. يجب موازنة العلاج الدوائي الدقيق بالبحثيات غير الطبية، وأن تشمل فريقًا متعدد التخصصات.
ونتيجة لذلك، انتهى الألم من خلال مسكنات الألم والتخدير والرقم التسلسلي من التسبب في أسبابه. يمكن أن يُخفف التحكم في أطفال التخدير، وهو نصف مسكنات الألم والتخدير، من الحاجة إلى التخدير. يمكن أن تشمل أنواع مختلفة مثل ما هو بارد يوميا من التخدير والتنفس بشكل تلقائي إلى أيام تقليل استخدام جهاز التنفس الصناعي، ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة، وتكاليف أخرى، مما يؤدي إلى تحسين نتائج المريض.
يتطلب علاجاً فعالاً جهداً منسقاً من قبل والممرضات والصيادلة والأخصائيين الاجتماعيين. يجب على الجميع في الالتزام بتسجيل التخدير التزام مشترك. وساهم في تقييم المركب باستخدام أدوات مثل خطة CAM-ICU وبرنامج إدارة منظمة افتراضية لتحسين نتائج المريض في وحدة العناية المركزة.