وصف
تسمم الحمل، وارتفاع ضغط الدم قبل الولادة، وارتفاع ضغط الدم المزمن المصاحب لتسمم الحمل، وارتفاع ضغط الدم المزمن هي الأنواع الأربعة لأمراض ارتفاع ضغط الدم التي قد تحدث أثناء الحمل. تُعد هذه الحالات من الأسباب الرئيسية لاعتلال ووفاة الأم والجنين. يُعد التشخيص السليم في قسم الطوارئ أمرًا بالغ الأهمية لبدء العلاج المناسب وتقليل الأضرار المحتملة للأم والجنين.
ملخص يستمع
- يشمل هذا العدد ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل بنسبة 5-10% من النساء الحوامل، وهي مساهمة رئيسية في وفيات الأمهات، حيث تمثل ما نسبته 25.5% من هذه الوفيات في بعض المراضى. إلى جانب الوفيات، مما أدى إلى زيادة التشخيص، مع العديد من الحالات التي قد تكون قاتلة، وثلاثية في ما يتعلق بالحادثة المتعلقة بالولادة. إن الحد من هذه الاضطرابات وإدارتها أمر بالغ الأهمية للضرر.
- يُعترف بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل إلى أن ضغط الدم انقباضي يبلغ 140 ملم زئبق أو أعلى، أو ضغط دم انقباضي عند 90 ملم زئبق أو أعلى، ويتم تحديده عن طريق القياس بشكل مؤكد. يتم الحفاظ على ضغط الدم جيدًا عندما يكون تشخيص ضغط الدم 160/110 ملم زئبق. أدوات قياس ضغط الدم أمر ضروري، باستخدام أداة مناسبة ومناسبة للمريض.
- يُصنف بشكل جيد ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل إلى ارتفاع ضغط الدم المزمن، والتسمم الحمل، بسبب ضغط الدم أثناء الحمل، والتسمم المفاجئ بارتفاع ضغط الدم المزمن. وتستند هذه التصنيفات إلى توقيت ظهور ضغط الدم العالي، وجود وجود في البول، وجود دليل على تلفيق العناصر النهائية. تتطلب هذه الاضطرابات تمييزًا دقيقًا.
- يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم عندما يحدث ارتفاع ضغط الدم بعد أسبوع يناير من الحمل بدون تسجيل في الألبوم أو تلفون في أعضاء الهدف، بينما يتميز بالتسمم الحمل بارتفاع ضغط الدم بعد أسبوع يناير مع تسجيل في الألبوم أو تلفيف في الأعضاء اللاحقة. إذا بلغ ارتفاع ضغط الدم الحمل في غضون 12 أسبوعًا بعد الولادة، فيمكن أن يُسمى ارتفاع ضغط الدم؛ وإلا، فإنه لا يوجد ارتفاع في ضغط الدم المزمن.
- يمكن تقييم البروتين، وهو معيار تشخيصي رئيسي للتسمم الحمل، عن طريق شريط اختبار الألبوم (≥2 +)، أو جمع الألبوم على مدار 24 ساعة، أو نسبة بروتين الكرياتين في أريت بول. يُشير إلى تسمم الحمل الشديد إلى ضغط الدم > 160/110 ملم زئبق وعلامات تلف الأعضاء النهائية. تطلب المريضات المصابات بالتسمم الحمل دقيقة للمضاعفات، بما في ذلك مراقبة المشاكل الجماعية والكبدية والدموية.
- للحصول على الأدوية الخافضة لضغط الدم مثل لابيتالول ونيفيديبين ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، للتحكم في ضغط الدم بين 130/85 ملم زئبق و 140/90 ملم زئبق. لم يعد ميثيل دوبا من الخط الأول بسبب إدمانه. موانع استخدام مثبطات الإنزيم المحولة للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين بسبب حملها على الجنين. يعتبر الولادة النهائية للتسمم الحمل، وعادة ما يُنصح به في الأسبوع 37 من الحمل، أو قبل ذلك في الحالات الشديدة.
- غالبا ما ترتبط بتسمم الحمل المبكر (قبل الأسبوع 34) بقصورة ويحمل خطرا أعلى من مضاعفات الأم والجنين. تسمم الحمل المتأخر (بعد الأسبوع 34) يكون عام أخف. التعرف المبكر على المرضى المعرضين للخطر حيث يتم تحديد أهميته في الواقع والتحكم، بما في ذلك تغيرات نمط الحياة، المكملات والأسبرين بجرعات منخفضة، والكمال. يمكن استخدام نظام تسجيل جيسيس لخسارة الوزن الزائد.
- تتطلب الإكلامبسيا، التي تتميز بنوبات تشنجية في سياق تسمم الحمل، إدارة فورية للمتأخرات والتنفس والدورة الدموية، نهائيا على النوبات باستخدام كبريتات المغنيسيوم. كبريتات المغنيسيوم هي العلاج المفضل ويطلب مراقبة السماعة. الولادة السريعة ضرورية للضرورة.
- يمكن أن يؤدي التوسع إلى ارتفاع ضغط الدم المزمن أثناء الحمل إلى تسمم حمل الثقة، والتضخم، والنتائج السلبية للجنين. المدرب قبل الحمل وتعديلات الأدوية الأمران المهم للنساء المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن يطلبن للحمل. لابيتالول هو العلاج الخافض لضغط الدم المفضل في مثل هذه الحالات.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.