وصف
تسمم الحمل، وارتفاع ضغط الدم قبل الولادة، وارتفاع ضغط الدم المزمن المصاحب لتسمم الحمل، وارتفاع ضغط الدم المزمن هي الأنواع الأربعة لأمراض ارتفاع ضغط الدم التي قد تحدث أثناء الحمل. تُعد هذه الحالات من الأسباب الرئيسية لاعتلال ووفاة الأم والجنين. يُعد التشخيص السليم في قسم الطوارئ أمرًا بالغ الأهمية لبدء العلاج المناسب وتقليل الأضرار المحتملة للأم والجنين.
ملخص
- تؤثر اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل على ما بين 5 و101 طنًا لكل لتر من الدم (TP3T) لدى النساء الحوامل، وتُعدّ سببًا رئيسيًا لوفيات الأمهات، حيث تُمثل حوالي 25.51 طنًا لكل لتر من الدم (TP3T) من هذه الوفيات في بعض البلدان. وإلى جانب الوفيات، تُؤدي هذه الاضطرابات إلى زيادة معدلات الاعتلال، مع وجود العديد من حالات الوفاة الوشيكة، وزيادة في وفيات ما حول الولادة بمقدار ثلاثة أضعاف. يُعدّ التعرّف على هذه الاضطرابات وإدارتها أمرًا بالغ الأهمية للحد من الآثار السلبية.
- يُعرَّف ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل بأنه ضغط دم انقباضي يبلغ 140 ملم زئبق أو أكثر، أو ضغط دم انبساطي يبلغ 90 ملم زئبق أو أكثر، ويُؤكَّد ذلك بتكرار القياس. يُشخَّص ارتفاع ضغط الدم الشديد عندما يتجاوز ضغط الدم 160/110 ملم زئبق. يُعدُّ قياس ضغط الدم بدقة أمرًا ضروريًا، باستخدام الأجهزة المناسبة ووضعية المريضة.
- تُصنف اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل إلى ارتفاع ضغط الدم المزمن، وتسمم الحمل، وارتفاع ضغط الدم الحملي، وتسمم الحمل المصاحب لارتفاع ضغط الدم المزمن. وتعتمد هذه التصنيفات على توقيت ظهور ارتفاع ضغط الدم، ووجود بروتين في البول، ووجود دليل على تلف الأعضاء الداخلية. ويتطلب تشخيص هذه الاضطرابات تمييزًا دقيقًا.
- يُشخَّص ارتفاع ضغط الدم الحملي عند حدوثه بعد ٢٠ أسبوعًا من الحمل دون وجود بروتين في البول أو تلف في الأعضاء الداخلية، بينما يُوصف تسمم الحمل بارتفاع ضغط الدم بعد ٢٠ أسبوعًا مع وجود بروتين في البول أو تلف في الأعضاء الداخلية. إذا اختفى ارتفاع ضغط الدم الحملي خلال ١٢ أسبوعًا بعد الولادة، يُسمى ارتفاع ضغط الدم العابر؛ وإلا، يُعتبر ارتفاع ضغط الدم مزمنًا.
- يمكن تقييم وجود البروتين في البول، وهو معيار تشخيصي رئيسي لتسمم الحمل، عن طريق فحص البول بشريط قياس (≥2+)، أو جمع البول على مدار 24 ساعة، أو نسبة البروتين إلى الكرياتينين في البول. يُشار إلى تسمم الحمل الشديد بارتفاع ضغط الدم إلى أكثر من 160/110 مم زئبق وعلامات تلف الأعضاء الداخلية. تتطلب مريضات تسمم الحمل مراقبة دقيقة تحسبًا لأي مضاعفات، بما في ذلك المشاكل العصبية والكلوية والكبدية والدموية.
- تُستخدم أدوية خفض ضغط الدم، مثل لابيتالول ونيفيديبين، لعلاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، بهدف الحفاظ على ضغط الدم بين 130/85 و140/90 ملم زئبق. لم يعد ميثيل دوبا الخيار الأول نظرًا لآثاره الجانبية. تُمنع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين بسبب مخاطرها على الجنين. تُعد الولادة العلاج الأمثل لتسمم الحمل، ويُنصح بها عادةً في الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل، أو قبل ذلك في الحالات الشديدة.
- غالبًا ما يرتبط تسمم الحمل المبكر (قبل الأسبوع الرابع والثلاثين) بقصور المشيمة، وينطوي على خطر أكبر للإصابة بمضاعفات على الأم والجنين. أما تسمم الحمل المتأخر (بعد الأسبوع الرابع والثلاثين) فهو أخف وطأةً بشكل عام. يُعدّ الكشف المبكر عن الحالات عالية الخطورة أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من المرض وإدارته، بما في ذلك تعديل نمط الحياة، وتناول جرعات منخفضة من الأسبرين، وتناول مكملات الكالسيوم. يمكن استخدام نظام جيستيس لتقييم خطر الإصابة بتسمم الحمل.
- يتطلب تسمم الحمل، الذي يتسم بنوبات صرع في سياق ما قبل تسمم الحمل، علاجًا فوريًا للمجرى الهوائي والتنفس والدورة الدموية، والسيطرة على النوبات باستخدام كبريتات المغنيسيوم. كبريتات المغنيسيوم هي العلاج الأمثل، وتتطلب مراقبة السمية. الولادة السريعة ضرورية لتجنب المضاعفات.
- يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم المزمن أثناء الحمل إلى تسمم الحمل، وانفصال المشيمة، ونتائج سلبية على الجنين. تُعد الاستشارة الطبية قبل الحمل وتعديل الأدوية أمرًا بالغ الأهمية للنساء المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن واللواتي يخططن للحمل. يُعد لابيتالول خافض ضغط الدم المفضل في مثل هذه الحالات.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.