3.11 التعليم الطبي المستمر

العلاج بالهرمونات البديلة

المتحدث: الدكتورة ياميني دار

أخصائي أمراض النساء والتوليد، مستشفيات الزهراء، الإمارات العربية المتحدة

تسجيل الدخول للبدء

وصف

العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) هو علاج طبي يتضمن تعويض الهرمونات، وخاصةً الإستروجين والبروجسترون لدى النساء والتستوستيرون لدى الرجال، لمعالجة الاختلالات الهرمونية المرتبطة بالشيخوخة أو انقطاع الطمث أو بعض الحالات الطبية. يُوصف العلاج بالهرمونات البديلة عادةً للنساء لتخفيف أعراض انقطاع الطمث، مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي وجفاف المهبل. كما يُساعد في الوقاية من هشاشة العظام وتقليل خطر الإصابة بالكسور.

يمكن إعطاء العلاج الهرموني البديل بأشكال مختلفة، بما في ذلك الأقراص الفموية، واللصقات، والجل، والكريمات، والحقن. ويعتمد اختيار طريقة الإعطاء على التفضيلات الشخصية، والتاريخ الطبي، والأهداف العلاجية المحددة. ورغم فعالية العلاج الهرموني البديل في السيطرة على الأعراض، إلا أن استخدامه كان موضع جدل وبحث نظرًا لمخاطره المحتملة، مثل زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي، وجلطات الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية. ينبغي أن يكون قرار استخدام العلاج الهرموني البديل فرديًا، مع مراعاة عوامل مثل العمر، والصحة العامة، والتاريخ الطبي الشخصي.

ملخص يستمع

  • تم تعريفه على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم بأثر رجعي، حيث يبلغ 12 شهرًا من يوم الاثنين، ويبلغ متوسط العمر في جميع أنحاء العالم 52 عامًا، وهو أقل عدداً من السكان في الهند. تصنيف STRAW هو أداة لتصنيف مرحلة المرأة، مما يساعد في تجربة العلاج الدوائي. يُشكل نقص الأكسجين في وقت مبكر، قبل سن الأربعين، وعدم وجود نقص في النينيونيل بسبب نقص الأيضات الطويلة.
  • تشمل أعراض الإصابة بالفيروس: تشويش الهبات الساخنة، وتعرق الليل، وفارغون، وتغيرات لايتنيرنج الجنسية، واضطرابات النوم، والوزن، وجفاف، وتفعيل العظام. وتسلم الاستروجين جزء منها عبر المحور الوطني-النخامي-المُبيضي، ويؤدي عمله إلى استهداف مركزية (وعائية حركية، وظيفةية) ومحلية (بولية تناسلية). يعتمد التشخيص بشكل أساسي على المراحل المبكرة للنساء فوق سن 45 عامًا، مع اختبار شامل، مُحفز البصيلات للحالات.
  • العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) يعمل على هرمون الاستروجين والبروجسترون للنساء لمنع تضخم الرحم وسرطان الرحم. يمكن للنساء أن يلبسن الرحم الاستروجين. يُطلق عليه العلاج بالهرمونات البديلة للنساء، والتطورات العلمية العالمية بهشاشة العظام، المصابات بقطاع النساء والفتيات المبكرات، مع التركيز على تحسين الحياة.
  • قبل البدء في التقييم العلاجي للهرمونات البديلة، يجب إجراء فحص شامل يشمل التاريخ المرضي، وفحص الدم، وضغط الدم، وسرطان الغدة الدرقية، ومسحة الرحم، وفحص الثدي بالأشعة السينية، وفحص الورم بالموجات فوق الصوتية. من البداية في العلاج بالهرمونات البديلة سن الستين، في غضون 10 سنوات من آخر دورة شهرية، باستخدام الاستراديول المصاحب أو 17 بيتا استراديول، بالإضافة إلى البروجستينات مثل روجستيرون.
  • تشمل طرق العطاء عن طريق الفم، وعبر الجلد (اللصقات، والهلام)، والكشف عن تدليك. الخيارات عبر الجلد المفيد والتي يمكن أن تمنع العلاج بالهرمونات البديلة عن طريق الفم، مثل أمراض الدم أو ارتفاع ضغط الدم. يمكن أيضًا استخدام تيبولون، وهو المنظم لنشاط الاستروجين في الأنسجة، وهو هرمون التستوستيرون في نوع محدد.
  • تشمل مانع العلاج بالهرمونات البديلة للسرطان أو السرطان، واضطرابات الخثرة السابقة، والإصابة بالفيروس أو المرارة، ومرض عدم الانتشار. يجب أن تبدأ في العلاج بالهرمونات البديلة بحذر، مع متابعة الفاعلية الفاعلية وتأثيرات الإعجاب. لا توجد منطقة محددة للتوقف.
  • تشمل مثبطات غير كيميائية للهبات الساخنة مثبطات السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، ومثبطات تجديد السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs)، والجابابنتين، وزيت زهرة المسائية، والميلاتونين، والفايستروجينات. تم اعتماد باروكستين بجرعة منخفضة من قبل إدارة الطعام والدواء للهبات الساخنة. يمكن استخدام الجابابنتين للأعراض السوداء. يمكن أن تساعد في بدء الأطعمة والتعديلات في مستوى الحياة في حالة الطوارئ.
  • فورًا يبدأ الجينيان في الظهور للقلب، ولكن يجب أن يبدأ العلاج بالهرمونات البديلة في كل مكان في كل مكان. لدى النساء بعد يوم واحد، يمكن أن يُدار هرمون الاستروجين من جهاز المسالك البولية، دون إصابة جهاز.
  • حيث يظل مصدر قلق كبير، حيث يؤثر على الاطفال بسرعة بعد انقطاع التيار الكهربائي. يشمل العلاج بالكالسيوم وفيتامين د، والعلاج بالهرمونات البديلة، والبيسفونات، ودين وسوماب، وتيريباراتيد، والكالسيتونين. تشمل العديد من الاحتياطات الأمنية التي تم تسجيلها من خطر. من الضروري إجراء تقييم فردي للمخاطر قبل البدء في أي علاج.

تعليقات