وصف
التهاب الكبد الوبائي "ب" و"ج" نوعان مختلفان من العدوى الفيروسية التي تصيب الكبد، مسببةً مجموعة من الأمراض المرتبطة به. ينتقل التهاب الكبد الوبائي "ب" بشكل رئيسي عن طريق التعرّض للدم الملوث وسوائل الجسم الأخرى. يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا، حيث تُشكّل العدوى المزمنة خطرًا أكبر للإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد. يُسبّب فيروس التهاب الكبد الوبائي "ج" التهاب الكبد الوبائي "ج"، وينتقل عادةً عن طريق ملامسة الدم. كما يمكن أن تؤدي العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد الوبائي "ج" إلى تليف الكبد وسرطان الكبد. قد لا تظهر أعراض كلٍّ من فيروس التهاب الكبد الوبائي "ب" و"ج" أو قد تظهر عليهما أعراض متشابهة، بما في ذلك اليرقان والتعب وآلام البطن. يمكن أن ينتقل فيروس التهاب الكبد الوبائي "ب" من الأم المصابة إلى طفلها أثناء الولادة، أو عن طريق الاتصال الجنسي، أو مشاركة الإبر. ينتشر فيروس التهاب الكبد الوبائي "ج" بشكل رئيسي عن طريق مشاركة الإبر، أو المعدات الطبية الملوثة، أو في حالات نادرة، عن طريق الاتصال الجنسي. يُشكّل كلا المرضين مصدر قلق صحي عالمي. يُعدّ فيروس التهاب الكبد الوبائي "ب" أكثر شيوعًا في مناطق مثل آسيا وأفريقيا، بينما ينتشر فيروس التهاب الكبد الوبائي "ج" بشكل أكبر في بعض أجزاء الولايات المتحدة وأوروبا. يوجد لقاح فعال لفيروس التهاب الكبد "ب" وقد قلل بشكل ملحوظ من الإصابات الجديدة. لا يوجد لقاح لفيروس التهاب الكبد "ج"، لكن الأدوية المضادة للفيروسات ذات التأثير المباشر أحدثت ثورة في علاج التهاب الكبد "ج". يمكن السيطرة على التهاب الكبد "ب" المزمن بالأدوية المضادة للفيروسات، بينما يمكن علاج التهاب الكبد "ج" بمزيج من الأدوية المضادة للفيروسات.
ملخص
- يناقش الدكتور يو دي سار، استشاري أمراض الكبد، عدوى التهاب الكبد الوبائي ب (HBV) والتهاب الكبد الوبائي ج (HCV)، مشددًا على أهمية التوعية والعلاج. يُعدّ التهاب الكبد الوبائي ب (HBV) والتهاب الكبد الوبائي ج (HCV) فيروسين ضعيفي التأثير، يؤثران بشكل رئيسي على الكبد. وعلى عكس التهاب الكبد الوبائي أ (A) وهـ (E)، اللذين يكونان حادين ويشفيان ذاتيًا، فإن التهاب الكبد الوبائي ب (HBV) والتهاب الكبد الوبائي ج (HCV) يسببان عدوى مزمنة. يبلغ معدل انتشار التهاب الكبد الوبائي ب (HBV) في الهند ما بين 2 و3% من السكان، وهو معدل أعلى من معدل انتشار التهاب الكبد الوبائي ج (HCV) الذي يبلغ 1%.
- ينتقل فيروس التهاب الكبد "ب" و"ج" عبر الاتصال المباشر بالدم، ومن الأم إلى الطفل، واستخدام أدوات غير معقمة (كالوشم والثقب)، وتعاطي المخدرات عن طريق الوريد، والاتصال المنزلي. ورغم أن الرضاعة الطبيعية آمنة عمومًا، إلا أن مرافق الرعاية الصحية تنطوي على مخاطر انتقال العدوى عبر وخزات الإبر والسوائل الملوثة. يُعد فيروس التهاب الكبد "ب" أكثر عدوى من فيروس التهاب الكبد "ج" وفيروس نقص المناعة البشرية، وتُعد العدوى المشتركة بهما مصدر قلق خاص.
- يُعزى تلف الكبد في المقام الأول إلى الاستجابة المناعية للجسم، وليس الفيروس نفسه. فالاستجابة المناعية القوية قادرة على القضاء على الفيروس، بينما تؤدي الاستجابة الضعيفة إلى عدوى مزمنة. إلا أن التحفيز المفرط للجهاز المناعي قد يُسبب فشلاً كبدياً حاداً. ويُعتبر الرضع والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة أكثر عرضة للإصابة بالعدوى المزمنة.
- غالبًا ما تظهر عدوى فيروس التهاب الكبد ب كحالة مزمنة غير نشطة. إذا استمر الفيروس، فقد يُصاب 20-50% بتليف الكبد، مما يؤدي إلى سرطان الخلايا الكبدية والوفاة. تتفاوت الأعراض السريرية من تليف الكبد بدون أعراض إلى تليف الكبد غير المعوض أو سرطان الخلايا الكبدية. يشمل التشخيص التاريخ المرضي، والفحص البدني، وفحوصات الدم (بما في ذلك تحديد كمية الحمض النووي لفيروس التهاب الكبد ب)، والموجات فوق الصوتية، والتصوير الليفي، أو التصوير المقطعي.
- عدوى فيروس التهاب الكبد ب غير قابلة للشفاء، ولكن الأدوية المضادة للفيروسات مثل إنتيكافير، وتينوفوفير، وتينوفوفير ألافيناميد قادرة على السيطرة على الفيروس. يُعد التطعيم ضروريًا للوقاية، وخاصةً للعاملين في مجال الرعاية الصحية. تتضمن إدارة ما بعد التعرض إعطاء الغلوبولين المناعي والتطعيم بناءً على حالة التطعيم ومستويات الأجسام المضادة لالتهاب الكبد ب.
- غالبًا ما تؤدي عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي إلى عدوى مزمنة، مع نسبة أقل تشفى تلقائيًا. يمكن أن يتطور تليف الكبد بعد 20 عامًا. تتشابه بروتوكولات التشخيص مع بروتوكولات تشخيص فيروس التهاب الكبد الوبائي بي، بما في ذلك تحديد كمية الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي. يمكن علاج التهاب الكبد الوبائي سي بمضادات الفيروسات المباشرة (DAAs) مثل سوفوسبوفير وفيلباتاسفير، بغض النظر عن حالة تليف الكبد.
- تعتمد مدة علاج فيروس التهاب الكبد الوبائي سي على وجود تليف الكبد وشدته، وتتراوح بين ١٢ و٢٤ أسبوعًا، مع أو بدون استخدام ريبافيرين. تعتمد الوقاية على الاحتياطات العامة، نظرًا لعدم توفر لقاح. تتضمن معالجة إصابات وخز الإبر فحص الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي للمصدر، وفحص الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي للفرد المُصاب.
- تُعد الاحتياطات العالمية ضرورية لمنع ملامسة الدم وسوائل الجسم. وتشمل هذه الاحتياطات حماية الحاجز، ونظافة اليدين، والتعامل الآمن مع الأدوات الحادة. يُعدّ الإبلاغ الفوري واتخاذ الإجراءات اللازمة بعد أي تعرض أمرًا ضروريًا. كما أن الوعي والعلاج في الوقت المناسب أمران أساسيان لإدارة عدوى التهاب الكبد الفيروسي ب و ج.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور أوداي سانجلودكار
استشاري أول - أمراض الكبد وزراعة الكبد، مستشفى جلوبال، مومباي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.