وصف
مرض النزف عند حديثي الولادة حالةٌ تُهدد الحياة، وتنجم عن نقص فيتامين ك لدى حديثي الولادة لأسبابٍ مُختلفة. يُمكن أن تُساعد الإدارة السليمة لهذا المرض في تقليل حدوثه. يُوضح هذا النشاط تقييم وعلاج مرض النزف عند حديثي الولادة، ويشرح دور الفريق الطبي المُتعدد التخصصات في إدارة المرضى المُصابين بهذه الحالة.
ملخص يستمع
- في الغالب ما يعزى مرض النزف الوليدي إلى نقص نقص K. وتشمل الأخرى بشكل أساسي اعتلال الدم، ومشاكل التشخيص، واضطرابات النزف الشامل. ويشمل التقييم العمر الحملي، والتاريخ العائلي، خريطة الأم (الذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب صفيحات المناعي، والالتهابات، والأدوية)، وموقع اختر (جلدي مخاطي مقابل عميق).
- يساعد في تقييم العلامات الحيوية (معدل عداد ضربات القلب، ويتوقف عن التنفس، واللون) لتحديد ما إذا كان الطفل بصحة جيدة أم مريضًا. في الأطفال الأصحاء الذين يعانون من السمنة، وينبغي النظر في شهر الولادة، وابتلاع دم الأم، ونقص فيتامين K، وتناول الأدوية، والمشاكل المناعية الذاتية، واضطرابات الأوعية الدموية الموضعية. أما في حالات الأطفال، بسبب الإصابة بالعدوى، واختناق الولادة، والانحلال داخل الأوعية الدموية، والجلطات.
- تشمل الورقة الأولية تعداد الدم الكامل (CBC) مع فريقه، وعدت خلايا الدم الصفيحية، وفحص مسحة الدم السليمة، وزمن البروثرومبين (PT)، وزمن الثروموبلاستين الجزئي (PTT). في الأطفال الأصحاء الذين يعانون من النزيف، إذا كان هناك عدد من الصفائح الدموية الطبيعية بشكل طبيعي ولكن PT وPTT مرتفعين، فمن الممكن أن يكون هناك نقص في فيتامين K.
- بفضل فيتامين K ضرورياً لتخليق التخثر II، VII، IX، و X. يُفضل مصطلح "نزيف نقص فيتامين K" (VKDB) على "مرض النزف الوليدي" (HDN) لأن HDN يشمل المزيد من الحاجة.
- يحدث HDN كلاسيك في الأيام 2-7، ولابد أن يكون في الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية بسبب انخفاض فيتامين K في حليب الأم وعدم نجاحهم في العمل. ويظهر HDN مبكراً في غضون 24 ساعة من الولادة بسبب تداخل الأدوية التي تحتوي على فيتامين K (مضادات التخثر، مضادات الاختلاج). يحدث HDN بعد الأسبوع الأول (3-8 أسابيع) بسبب عدم علاج أو أمراض الدم، أو خلل الامتصاص، أو العلاج بالمضادات الحيوية.
- يعتمد HDN بشكل أساسي على تشخيص المظهر الأبيض، واختراع في ابتكار سليم بالإضافة إلى ذلك، وإخفاء المكونات غير الطبيعية. قد تؤكد مستويات PIVKA-II (البروتين المستحث بنقص فيتامين K) حيث يمكن أن يكون HDN مبكرًا ومتأخرًا، ولكن مستويات فيتامين K أقل موثوقية.
- لأنه يحتوي على علاج واحد من فيتامين K عن طريق الفم أو تحت الجلد (1-2 ملغ). يُتجنب حظر صدرك من ورموي. قد تحتاج إلى الجرعات الكافية، أو بلازما طازجة للمجمدة، أو تركيز مركبة البروثرومبين. قد يتطلب HDN مكملات متأخرة فيتامين K أفضل.
- تشمل نقاط التضييق (1-2 ملغ) لفيتامين K عند الولادة. التعرف على طريق الفم لفيتامين K أقل فعالية ضد HDN المتأخرة. يجب أن يتم الكشف عن الأمهات المرضعات الفيروسية المصابة بمضادات مختلفة عن طريق مكملات فيتامين K (10-20 ملغ) لمدة 15-30 يوما قبل الولادة. ويحسن فيتامين K أسبوعيًا للأطفال الذين يصابون بالمضادات الحيوية واسعة الطيف، أو التغذية الكلية، أو الذين يعانون من اليرقان الانسدادي، أو الإسهال المزمن، أو سوء الامتصاص.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.