0.9 سم مكعب متوسط

إدارة الحمى في حالات الطوارئ عند الأطفال

المتحدث: الدكتور فيشال بارمار

خريجو الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل

تسجيل الدخول للبدء

وصف

تتضمن إدارة الحمى في حالات الطوارئ لدى الأطفال تقييمًا فوريًا لتحديد السبب الكامن وشدته. يُعد قياس درجة الحرارة بدقة أمرًا أساسيًا لتوجيه قرارات العلاج. تُستخدم خافضات الحرارة مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين عادةً لخفض الحمى وتخفيف الانزعاج. كما أن مراقبة علامات الأمراض الخطيرة، مثل التهاب السحايا أو تعفن الدم، أمر بالغ الأهمية للتدخل في الوقت المناسب. إن تثقيف مقدمي الرعاية حول إدارة الحمى ومتى يجب طلب المساعدة الطبية يضمن نتائج أفضل لمرضى الأطفال.

ملخص

الحمى العرض شائعة عند الأطفال، وتشكل نسبة كبيرة من غرف الطوارئ في طب الأطفال. ومع ذلك، فإنها تشهد تزايدا كبيرا، إلا أنها من الضروري أن نتذكر أن في حد ذاتها لا تمرض، بل هي علامة على مشكلة كامنة يجب تحديدها.
قياس درجة الحرارة أمر ضروري. يُفضل عمومًا قياس درجة حرارة المهبل أو الإبط عند الأطفال، ويُفضل قياس درجة حرارة الفم عن طريق الفم. تشير الحمى بدون مصدر إلى مرض حمى واضح حيث لا يكون ذلك بسهولة بعد أخذ القلم الأول.
أسباب الحمى المتنوعة، بما في ذلك العوامل الخارجية، والالتهابات (الفيروسية في بعض الأحيان)، والحالات المرغوبة، الاستجابات المناعية الذاتية، والمشاكل العصبية التي ترغب في تنظيم درجة حرارة الجسم. باستثناء التاريخ الشامل والفحص الشامل، لذلك المفتاح مهم في تشكيل فريق التشخيص.
قد يكون التمييز بين العديدات البكتيرية والفيروسية صعبًا، ولكنه مفيد. وكثيراً ما تأخرت عدة مرات البكتيرية مع ظهور الطفل مريضاً من البداية، بينما في حالات الإصابة بالمرض، قد يكون الطفل ممتنعاً صحياً بين نوبات الحمى. يجب أخذ عينات قبل البدء في العلاج بالمضادات الحيوية.
ولذلك تحقق بكتيريميا (وجود بكتيريا في الدم) مصدر قلق خطير، خاص عند الرضع الذين يقتصرون على 3 أشهر فقط، ويطلبون الأمر سببًا سريعًا. كما أن التهابات المسالك البولية شائعة للتشخيص، وتطلب تحليل الطبل للتشخيص.
يجب أن يكون استخدام ليس للأشعة السينية وفقا للمبادئ الأساسية للأساسيات، مع تفضيل تنوع العناصر الحيوية فقط المفردة بجرعات، تفقد الخيارات الواسعة الطيف عندما تكون الحساسيات المحددة. يُشكل مرض المكورات السحائية، على الرغم من ندرته، خطرًا عاليًا.
لا يتناسب مع الحمى الدائمة بسبب الحالة. غالبًا ما يمكن إدارة الحمى التي تصل إلى 104 درجة حرارة (40 درجة مئوية) بأمان باستخدام مضادات الحمى مثل الباراسيتامول (الأسيتامينوفين) والمسح. إن أمكن يمنع الإيبوبروفين في الطريقة التي تجعل الباراسيتامول مضادا للحمى المفضل.
قيم الحالة العامة للطفل، باتباع التيار الهوائي ABCDE (المجري الهوائي، والتنفس، والدورة المائية، والإعاقة، والتعرض). ضع في اعتبارك دين الأصلي، حيث غالباً ما يكون لديهم رؤى قيّمة حول الطفل ومراقبته. قد لا يظهر حمى الأطفال سليمة تمامًا عن 3 أشهر نموذجية مناسبة بسبب عدم نضج درجة الحرارة.
في حين أن تزايد عدد الكريات البيضاء (ارتفاع عدد الكريات البيضاء) غالباً ما ترتبط بالتهابات بكتيرية، إلا أن عدد الخلايا البيضاء يمكن أن يستوعبها أيضاً. تشير إلى الكلمات الواردة أدناه (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، البروتين المتفاعل C، بروكالسيتونين) إلى وجود التهاب، ولكن ليس بالضرورة الإصابة.
لا تستدعي الحمى النظيفة إجراء تصنيع سينية على الصدر، إلا إذا كانت هناك أعراض تنفسية. ضع في اعتبارك تحليل القرص في حالات عسر التبول، أو التردد، أو أعراض بولية أخرى. تذكر أن إدارة الحمى مقبولة على سبب الكامن، وليس فقط قمع درجة الحرارة.
أخذ برامج التطعيم في الاعتبار في بعض الأحيان للحمى. كامل إرشاد نيفين بشكل صحيح كما هو ضروري، مع اعتماد أهمية المتابعة والتعرف على العلامات التي تحتاج إلى رعاية طبية فورية.
يبقى الحكم بيدي، والذي يشمل المظهر العام لدرجة حرارته وعدد الكريات البيضاء، ولماذا يهم في تقييم الحمى. تعرف أن الأطفال الذين حددوا 3 أشهر معرضون شهريا بالتهابات بكتيرية ومثل العقدية من المجموعة ب.
الرسائل الرئيسية هي: الحمى عرض وليس مرضًا؛ هان عن سبب الحمى؛ يُركّز على كوكتيل الطعام والشراب لمنع الجفاف؛ وتوفر أرقام الطوارئ ليكون هناك وسيلة للاتصال بأخصائي طبي.