وصف
يُعد ضعف وظائف القلب شائعًا في حالات الإنتان والصدمة الإنتانية، مما يتطلب تقييمًا دقيقًا لإدارة مثالية. يُعد تخطيط صدى القلب حجر الأساس لتقييم وظيفة عضلة القلب، بما في ذلك نسبة القذف والنتاج القلبي. فهو يكشف عن تمدد البطينين، وانخفاض انقباضهما، أو أي تشوهات أخرى.
تساعد المؤشرات الحيوية، مثل التروبونينات والببتيد المدر للصوديوم من النوع ب (BNP)، في تحديد إصابات عضلة القلب وإجهادها. كما يوفر رصد الديناميكية الدموية، باستخدام أدوات مثل قسطرة الشريان الرئوي أو تحليل محيط النبض، معلومات ثاقبة حول النتاج القلبي ومقاومة الأوعية الدموية الجهازية. ويتيح الكشف المبكر عن خلل وظائف القلب إجراء تدخلات مُخصصة.
ملخص يستمع
- يناقش تقييم استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب (الصدى) في إدارة الصدمة الإنتانية، مع التركيز على الدعم والنوميكا المائي. في حين أن التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب مفيد فيما يتعلق بحجم الدفع القلبي، بما في ذلك السكتة الدماغية، ووظيفة البطين، إلا أن الدراسات القاطعة تثبت تأثيرها على فوائد خفض معدل الوفيات في الإنتان المتميز. وتشمل مزاياه كونه غير جراحي، وتوافره سريعًا، وفوائد التشخيص المتنوعة، وقدرات المراقبة، مما يسمح بمشاكل صحية محددة بالإنتان.
- في المرحلة النهائية الشاملة، يمكن أن يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب في تحديد نظام القلب الصحي التام على الفاشل من خلال تحديد حجم معيب، أو مشاكل في نبرة الأوعية الدموية، أو فشل المضخة. وتشمل النتائج عيوب حجم وفرط حركة البطينين. هناك قائمة أساسية لانها مهمة خلال بداية الحيوية الكيميائية، مما يسمح بالتعرف المبكر على العوامل وتصحيحها، ويطلب دمج بيانات أخرى مثل الضغوط المهنية واللكتات. والهدف هو تقييم حجم الدفع القلبي، وحالة الحجم، والاستجابة، ووظيفة البطين الأيسر والأيمن الانقباضية، عزل العزل الجهازي، وضغوط امتلاء البطين الأيسر.
- بالنسبة للحالات التي يتم فيها الإنتاج الإنتاجي، يتم أخذ عينات دوبلر من تدفق البلتين الأيسر (LVOT)، ولكن يجب أن يكون الصمام الأورطي سليمًا. وبعد ما تم القياسات من خلال المنظر خمسة خمس حجرات في جهاز التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر الموجات فوق الصوتية أو جهاز التوجيه عبر الأقمار الصناعية في جهاز التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المريء. يتم الوصول إلى السرعة الزمنية المتكاملة للخارج من البليتين المدير في المساحة المقطعية المسجلة لـ LVOT. لا تكون قيم مؤشر القلب كافية بشكل دائم للصدمة نظرًا لتغيرات المساهمين في مدينة فرانسيسكو الشمالية، والأساليب الحالية غالبًا ما تكون جزئيًا إضافة إلى أن تكون دقيقة.
- يمكن تحديد حجم الدم المركزي غير الكافي، على الرغم من عاشق، من خلال مساحة صغيرة لنهاية الانبساط البطيني اليساري، خاصة في المنظر البسيط الصدري. يتم اختباره بشكل مرئي باستخدام مقاييس مثل دلتا Vpeak، ومؤشر قابلية الأطراف للأسقف، ومؤشر قابلية للألم للألمنيوم، والاستجابة للسهم السلبي (PLR). ومع ذلك، تعتمد الدقة على أن يكون المريض موصولًا بأجهزة صناعية مصطنعة بشكل واضح وفي إيقاع الجيب. يتم تقييم خلل وظيفة البطين الانقباضية نوعيًا أو كيميًا، ويتم تحديد مجسم لكسر الانقباض وتغير المساحة الكسرية.
- يمكن أن يحدث خلل وظيفة البطين الأيمن، حيث يوجد حوالي ثلثي مرضى الاعتلال الإنتاني، باستثناء أو جزء من خلل وظيفة البطينين. يتم تقييمه نصف كيلي، مع تطوير البطين الأيمن. وتشمل الإدارة الرحمن مُعززة للانقباض، ومضيق للأوعية، والهوية بضغط هضبة منخفضة؛ في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لأكسيد النيتريك المستنشق أو لقاء على البطن. ولهذا السبب يتم تقييم وظيفة الانبساط والضغوط الامتلاء، كما أنها مهمة أيضا، باستخدام دوبلر الأنسجة الحلقة المترية وسرعة تزايد الشعيرات الدموية المترية.
- يساعد على الحرق بالموجات فوق الصوتية عبر تشخيص الجراثيم في مصادر القلب للإنتان، مما يشير إلى علامة أعلى للزوائد الصغيرة. ومع ذلك، تشمل القيود عدم وجود بيانات قوية، وتقدر القيمة، بالإضافة إلى القياسات الدقيقة، والحاجة إلى تكامل المراقبة مع أجهزة أخرى مثل أجهزة حجم الدفع القلبي ذات نبض الكفاف، أو لاستكمالها، أو PiCCO. على الرغم من عدم امتلاكه القدرة التشخيصية المحتملة ودقة المراقبة، إلا أن تحديد الحاجة إلى الدراسات يؤدي إلى نتائج أكثر شمولاً في مجال التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب في حالات الصدمة اللاتانية.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.