وصف
يشير التهاب الأربطة إلى التهاب الأربطة، وهي مواقع اتصال الأوتار أو الأربطة بالعظم. يرتبط التهاب الأربطة عادةً بالتهاب الفقار اللاصق (SPA)، وهو مجموعة من الأمراض الروماتيزمية الالتهابية التي تشمل التهاب الفقار اللاصق، والتهاب المفاصل الصدفي، والتهاب المفاصل التفاعلي، وغيرها. يُعد التهاب الأربطة سمة مميزة لالتهاب الفقار اللاصق، ويمكن أن يسبب ألمًا وتورمًا وحساسية في مواقع اتصال الأوتار أو الأربطة، وغالبًا ما يؤثر على مناطق مثل العمود الفقري والحوض والمفاصل الطرفية.
تُعد الإحالة إلى أخصائي، مثل طبيب أمراض الروماتيزم، أمرًا بالغ الأهمية لتشخيص وإدارة التهاب المفاصل الروماتويدي المرتبط بالتهاب الأوتار. أطباء الروماتيزم مدربون على تقييم وعلاج اضطرابات المفاصل والنسيج الضام الالتهابية، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي. قد تُعزى الإحالة إلى أعراض مثل ألم المفاصل المستمر، أو تصلبها، أو تورمها، أو علامات الالتهاب، بالإضافة إلى تاريخ طبي شامل وفحص بدني.
ملخص
- الالتصاق مصطلح يوناني يصف التصاق وتر بالعظم. طبيًا، يشمل هذا الالتصاق بنية معقدة تشمل الغضروف الليفي، والجراب، والوسادة الدهنية، والعظم. يمكن أن يحدث الالتصاق في مفاصل مثل المرفقين والركبتين، أو في أنسجة أكثر ليفية مثل اللفافة الأخمصية أو وتر أخيل.
- غالبًا ما تبدأ الفيزيولوجيا المرضية للحماس بألم أولي بعد مُحفِّز إصابة ميكانيكية. يؤدي هذا إلى توسُّع الأوعية الدموية، وإطلاق البروستاجلاندين، وتدفق الخلايا الالتهابية. يؤدي تكاثر الخلايا العظمية والخلايا العظمية إلى ظهور نتوءات عظمية، وهي نتيجة للألم والالتهاب. ينبغي على أطباء الروماتيزم التعرّف على العلامات المبكرة للحماس.
- يتشابه داء الأمعاء الالتهابي والحماس في تأثيرهما الخلوي. قد تبدأ العملية الالتهابية في الأمعاء بسبب اختلال توازن الميكروبيوم، ثم تنتشر إلى الأوتار. من المهم التمييز بين التهاب الأوتار والحماس. قد يكون التهاب الأوتار ناتجًا عن الإجهاد المتكرر، بينما يُعد الحماس مرضًا أكثر اعتلالًا يصيب أعضاءً متعددة.
- يُعد مسار IL-23/IL-17 أساسيًا لفهم الحماس. يبدأ هذا المسار بالخلايا الشجيرية، ويؤدي إلى تنشيط الخلايا الوحيدة، وإفراز السيتوكينات، وتنشيط خلايا TH17. يؤدي هذا إلى تنشيط الخلايا الناقضة للعظم والخلايا البانية للعظم، مما يؤدي إلى تآكل العظام وتكوين عظام جديدة. تستهدف العلاجات السيتوكينات مثل مثبطات IL-23 وIL-17 وTNF وJAK.
- تشمل التشخيصات التفريقية للحماس متلازمة فرط التنسج العظمي الهيكلي مجهول السبب (DISH) وآلام الركبة الناتجة أساسًا عن مشاكل في الأوتار وليس المفاصل. تشمل الأمراض التي تؤثر على الحماس التهاب الفقار المحوري، والتهاب المفاصل الصدفي، والتهاب المفاصل غير المتمايز. تبدأ إرشادات إدارة الحماس باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، تليها الأدوية البيولوجية في الحالات المستعصية.
- ألم الكعب عرض شائع، ووجود نتوءات متعددة يشير إلى مرض فيزيولوجي خطير. من الضروري التمييز بين الألم العضلي الليفي والحمى العضلية، التي غالبًا ما تتطلب فحوصات دم وأشعة سينية. قد يشير ارتفاع طفيف في مستوى البروتين التفاعلي سي (CRP)، خاصةً إذا تكرر، إلى وجود عملية التهابية كامنة.
- يمكن أن تُسبب بعض المضادات الحيوية، وخاصةً الفلوروكينولونات، اعتلالًا حادًا في الأوتار. تشمل الأعراض ألمًا شديدًا وتورمًا، وقد يشمل العلاج الستيرويدات. قد تُمثل المواقع الحبيبية غير الناضجة مؤشرًا حيويًا، خاصةً في حالات آلام الأطراف السفلية. وأخيرًا، يُمكن أن يُحسّن إدراك الحماس ومعالجته مبكرًا من نتائج المرضى.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.