وصف
يُعدّ التنظير الداخلي أساسيًا في تشخيص وإدارة وعلاج داء الأمعاء الالتهابي (IBD). وقد استُخدم تنظير المريء والمعدة والاثني عشر، والتنظير السيني المرن، وتنظير القولون منذ فترة طويلة في علاج مرضى داء الأمعاء الالتهابي. وقد ازداد استخدام التنظير الداخلي في داء الأمعاء الالتهابي نتيجةً لتطور أدوات مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار، والتنظير بالكبسولة، والتنظير المعوي بمساعدة البالون. كما حسّن التنظير الداخلي الكروموجرافي قدرتنا على تشخيص خلل التنسج في داء الأمعاء الالتهابي. سنركز في هذه الدراسة على وظائف هذه التقنيات واستخداماتها وقيودها في داء الأمعاء الالتهابي. كما سنستعرض أشهر طرق التصنيف بالمنظار والاعتبارات الخاصة للمرضى الذين خضعوا للجراحة مؤخرًا. وأخيرًا، سنتحدث عن كيفية استخدام التنظير الداخلي لتشخيص وعلاج الناسور والتضيقات.
ملخص يستمع
- سيدة عمرها 37 سنة، تاريخ مرضي مع التهاب القولون التقرحي، حضرت بشكوى من تغير الشعور، وخاصة الإسهال (6-8 مرات يومياً)، وغالباً ما يحدث بالدم أو المخاط، وآلام في البطن لمدة عام تقريباً. أظهر التقييم الأول صورة دموية طبيعية، ولكن مع فقر الدم الواضح، ومنها في تسجيل سي التفاعلي (58.8) حيث تم ترسيب كرات الدم الحمراء (101)، الجسم البشري في مستوى الألبومين (3.1).
- كان مستوى كال بروتين البراز ملحوظًا بشكل ملحوظ (أكثر من 1000)، مما يشير إلى التهاب شديد. يظهر تنظير القولون العصبي ومرض القولون العصبي، مصنفاً عليه أنه E3 أو التهاب القولون العصبي الكلي. أظهر تنظير السيني مخاطفة ملتهبة البدء مع تقرحات، ونزيف عفوي، لتجنب زوائد كاذبة. بسبب الحكة التهاب القولون التقرحي الشديد، بدون دليل على عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
- تشتمل على العلاج الأولي على هيدروكورتيزون ويدي، وأزاثيوبرين (كانت الموجودة بالفعل)، وميسالاميني موضع وجهازي، ينتظر دم، وهيب بارين انخفاض الوزن الهندي من الجلطات. وبعد مرور ثلاثة أيام، لم يتم التوصل إلى نتائج جيدة، وأجزاء من المختبر لا يوجد منها الدم الكامل.
- بسبب عدم توقع الإصابة بالستيرويدات، تم النظر في خطة العمل الواضحة للتخلص من القولون والمستقيم الكامل. بدلا من ذلك، بدأت المريضة المريضة توفاسيتينيب (10 كل أسبوعين يوميا)، وهو عامل بيولوجيا بالغ الأهمية عن طريق الشفاه، مما يؤدي إلى تحسن كبير في غضون أيام.
- تعتبر الإطارات المتقدمة للسل الكامن، بما في ذلك المستوى الشامل في الدم، واختبار الأجسام المضادة للأنوية، وأبعاد الفيروسات المتعددة، والتطعيم الجدري (على الرغم من أنها قد تكون أقل أهمية في المناطق المتخلفة) ضرورية للأهمية. يحتوي على توفاستينيب على الأورام السرطانية وتشمل الجدري، والجلطات الدموية، وفرط شحميات الدم، والتهاب الكبد، وألغاء الأورام/التهاب الوبائي ب، وقلة كريات الدم، والورم الليمفاوي.
- ويتبع توفاستينيب مزايا مثل انخفاض التكلفة السريعة والعوامل الأخرى. يمتد تأثير (OPTAE 1 و 2) فعاليتها في تأثير مغفرة في القولون التقرحي المزمن إلى التهاب القولون المزمن. أثبته في الإرشادات الحديثة للمرضى الذين لم يتلقوا العلاج التقليدي أو الذين لم يتلقوا علاجًا بيولوجيًا من قبل.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور سي جي سريدهار
جراح الجهاز الهضمي، مدير عيادات Edusurg | مومباي ونافي مومباي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.