وصف
يُعدّ الانتباذ البطاني الرحمي مرضًا شائعًا قد يؤثر سلبًا على جودة الحياة، ويُصيب العديد من أجهزة الجسم، ويُسبب آلامًا في الحوض والعقم. لا يوجد علاج شافٍ له حاليًا، ولم تُفهم أسبابه تمامًا. في حين يُمكن الحصول على تشخيص نسيجي واضح من خلال الجراحة، تُوصي غالبية التوصيات العالمية حاليًا بتشخيص غير جراحي يعتمد على نتائج الفحص السريري، ونتائج التصوير، والأعراض، وذلك لتقليل فترات التأخير في العلاج. لعلاج الألم المُستمر الناتج عن التحسس المركزي وعمليات الألم المُسبب للألم، قد يكون من الضروري اتباع نهج متعدد التخصصات، بالإضافة إلى تثبيط الهرمونات، أو الجراحة، أو مزيج من الاثنين.
ملخص يستمع
- تُعرّف بطانة الرحم المهاجرة بوجود نسيج بطاني الرحمي خارج الرحم، وتصيب 6-10% من النساء في سن الإنجاب. في بعض الدول الأوروبية، إلى التركيز على استخدام وسائل منع الحمل المتقطع الذي يُخفي الأعراض، وسوء التشخيص، وتطبيع آلام الدورة الشهرية. تشمل الأماكن التي تزرع أعضاء شائعة في الشركات المصنعة، في حين قد تشمل الأماكن غير المألوفة والرئتين وجهاز البولي يوريثان.
- فترات الرحم المهاجرة في أوب مختلفة، بما في ذلك الأنواع الحويصليّة والبوليبية والليفية والكيسية. ويفسر علم الأمراض من خلال نظريات مثل الزرع، والتحول النسيجي الكوفي، والعوامل المشتركة/المناعية، مع العمل واعتماد الإستروجين أدوارًا. تتطور أعراض أمراض النساء (عسر البراز، ألم الشامل، العقم) إلى أمراض غير (عسر البراز، عسر التبول، ألم الكتف).
- دليل مبادئ ASHRE التوجيهية هو الأساس في تشخيص علامات الرحم المهاجرة لدى الأفراد الذين يعانون من أعراض دورية وغير دورية. تم تصنيفها على أنها متخصصة في تشخيص القلم الأبيض، والتصوير (TVUS، MRI)، وهي حالات مختارة، تنظير البطن بالتأكيد نسيجي. ومع ذلك، فإن التصوير السلبي لا يستبعد الحالة، خاصة نمط الصفاق السطحي. لا يُنصح بقياس العلامات الحيوية في نسيج الرحم أو الدم أو السوائل الحيضية أو الرحمية لتشخيصها.
- تشمل العلاج الطبي الأدوية غير الستيرويدية، وحبوب منع الحمل، والبروجستينات، وأدوية منشطات/مضادات منشطات GnRH. تُشدد ASHRE على اتخاذ القرار المشترك، مع أفضل تفضيلات العناصر وأثار النجاح والتوافر. هناك العديد من الأدلة القوية على التنسيق مثل استئصال الرحم المهاجر و تطعيم الرحم المهاجرة. ومع ذلك، فإن العلاج الجراحي للأورام البطانية الرحمية يمكن أن يختار من عسل البيض، مما يؤثر على الخصوبة. لا يُدرج دانازول، ومضادات البروجستين، وأعراض الغياب العاملي بالمنظار، ومضادات الفاعلية في المؤشرات الحالية.
- يمكن أن ينشأ العقم بدون بطانة الرحم المهاجرة من سبب ميكانيكية، وسائل الصفاق المتعددة، وعوامل صحية، واستجابات مناعية. ننصح بمبادئ ASHRE التوجيهية ضد قمع المبيضات الخصوبة. قد يُعرض تنظير البطن الجراحي لبطانة الرحم المهاجرة في المرحلة I/II حسب تصنيف ASRM. ويجب أن ترشد التحديد فيما يتعلق بالجراحة بالألم، وعمر المريضة، وتفضيلاتها، وعوامل العقم الآخر. لا نتفق على العطاء المطوّل لمنشطات GnRH أو دقة تامة للأورام البطانية الرحمة قبل تقنيات الإنجاب المساعدة.
- يتضمن علاج الرحم المهاجر المتغلغلة في الورم استئصال الورم العلاجي الخفيف، على الرغم من أن تأثيره على الخصوبة جذاب. ويعتبر استئصال الرحم مع استئصال الورم البطاني الرحمي ملاذًا أخيرًا للنساء لإكمال التخطيط للتخطيط. يُلاحظ تحليل النتائج ذات العلاقة ببطانة الرحم المهاجرة، لكن استعراضات كوكرين لا تُفيد بوجود دليل على الفعالية أي من العوامل المتاحة في تحسين النتائج.
- تم تعريف التكرار للتشخيص الأصلي في إعادة الشكل الجراحي أو التصوير بعد الجراحة السابقة الكاملة للمرض، وأربعة أنواع فرعية تتضمن الأعراض، والتصوير، والبرهان بالمنظار، والبرهان الأصلي على التكرار. بعد العلاج الجراحي، يُوصى باستخدام جهاز الرحم الداخلي LNB أو وسائل منع الحمل لمدة تتراوح من ثمانية إلى 24 شهرًا على الأقل. لا تستخدمي تقنيات الإنجاب البديلة من محددات الرحم المهاجرة، وترغبين بالعلاجات البروتينية المطولة للإدارة الطويلة الأمد ولإعلام المراهقين عن التأثير السلبي حتى تتمكن من مزج البيض.
- بالنسبة للمراهقات، من المهم إجراء تاريخي دقيق لتشخيص الحالة. لا يُنصح بالعلامات الحيوية المصلية لتشخيص أو استبعاد الرحم المهاجر لدى المراهقين. يشمل العلاج الكيميائي من الدرجة الأولى وسائل إزالة البروتين الحيوي أو البروجستينات. يجب إجراء العلاج الجراحي بالمنظار. إذا تم اكتشاف رحم هجرة مبيضية واسعة النطاق، فيجب ضرورة الاطلاع على مناقشة خيارات الخصوبة.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.